Определение визуальной гематурии
Гематурия: Когда в моче присутствует определенное количество красных кровяных телец, это называется гематурией. Если эритроциты можно обнаружить только под микроскопом, это называется «микроскопическая гематурия»; если кровь видна невооруженным глазом или в виде промытой мочи, это называется «плотская гематурия». В целом, 1000 мл мочи, содержащей менее 1 мл крови, не различимы невооруженным глазом и лишь слегка мутные; 2 мл крови в моче слегка красные; 4 мл крови в моче имеют ясный цвет крови.
Причины гематурии
Существует множество причин гематурии, которые можно разделить на четыре категории в соответствии с определением плотской гематурии.
1. поражения самой мочевыделительной системы.
Такие как пиелонефрит, цистит, туберкулез почек и т.д.; иммунореактивные нарушения: такие как гломерулонефрит, нефротический синдром и т.д., мочекаменная болезнь, такие как камни мочеточников и почек и т.д., урологические опухоли: такие как рак мочевого пузыря, рак почек и т.д., травмы, инфаркт почки, опущение почки, лекарства и яды (такие как сульфаниламиды, гентамицин, канамицин, отравление четыреххлористым углеродом) и т.д. Гематурия в основном вызвана разрывом кровеносных сосудов в почке или повышенной проницаемостью стенки капилляров.
2. поражения соседних органов мочевыделительной системы.
Такие как простатит, семенной везикулит, острый тубит и т.д.; опухоли матки или прямой кишки и т.д. В большинстве случаев гематурия является результатом распространения воспаления на мочевыделительную систему, вызывая повышенную проницаемость капилляров в системе мочевыводящих путей.
3. системные заболевания.
Такие как сепсис, острый бактериальный эндокардит, лептоспироз, эпидемическая геморрагическая лихорадка и другие инфекции; гематологические заболевания, системные нарушения, такие как лейкемия, апластическая анемия, гемофилия, аллергическая пурпура, тромбоцитопения; сердечно-сосудистые заболевания и гематурия, такие как застойная сердечная недостаточность, почечный артериосклероз, заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, узелковый полиартериит и др. Исходя из клинических наблюдений, гематурия наиболее часто встречается при опухолях, туберкулезе и камнях мочевыделительной системы. У пациентов, столкнувшихся с гематурией, клиническая ситуация должна сочетаться с определением места кровотечения и выяснением причины кровотечения.
4. спортивная гематурия.
Это относится к внезапному появлению преходящей гематурии у здоровых людей после напряженной физической нагрузки. Он тесно связан с чрезмерной интенсивностью физических упражнений, быстрым увеличением объема тренировок и снижением физической функции. Никакие другие аномальные изменения или причины не могут быть выявлены при клиническом осмотре, лабораторных анализах или специальных исследованиях. Гематурия при физической нагрузке в основном проявляется как микроскопическая гематурия, но в небольшом количестве случаев это визуальная гематурия, и обычно не сопровождается другими аномальными симптомами и признаками после физической нагрузки, только усталостью и слабостью. Гематурия быстро исчезает после прекращения физической нагрузки, обычно в течение 3 дней, и прогноз благоприятный. Наличие гематурии может быть признаком неправильной адаптации к нагрузке или снижения физической функции.
Диагностика и лечение спортивной гематурии очень важны. В любом случае посттренировочной гематурии необходимо провести тщательную консультацию и обследование. Диагноз преходящей гематурии может быть поставлен только в том случае, если она не вызвана системными нарушениями, поражением мочевыводящих путей или заболеваниями близлежащих органов мочевыводящих путей, и если она соответствует характеристикам гематурии при физической нагрузке. Важно не рассматривать гематурию, вызванную патологическими изменениями после физической нагрузки, как гематурию, вызванную физической нагрузкой, и откладывать лечение.
Дифференциальная диагностика распространенных заболеваний, сопровождающихся гематурией
1. Опухоль почки: чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет, это безболезненная гематурия на всем протяжении, боль может возникать при прохождении сгустка крови через мочеточник.
2. опухоль мочевого пузыря: характеризуется безболезненной, периодической, преимущественно плотоядной гематурией на всем протяжении, с симптомами раздражения мочевого пузыря, связанными с инфекцией.
3, туберкулез почек: при терминальной гематурии с неустранимым раздражением мочевого пузыря.
4. мочекаменная болезнь: характеризуется послеродовыми коликами и гематурией, сменяющими друг друга. Гематурию следует отличать от гемоглобинурии, при которой микроскопически не видно эритроцитов или их мало, большое количество эритроцитов разрушает гемолиз, а цвет мочи не красный, а соевый соус, но анализ на оккультную кровь положительный.
5, спортивная гематурия: чаще всего наблюдается у спортсменов и военнослужащих после высокоинтенсивных тренировок.
Уход и медицинское обслуживание пациентов с гематурией
1. Гематурия — серьезный симптом, и пациент очень напуган. Пациента следует успокоить и объяснить ему, что 1-3 мл крови в 1000 мл мочи — это гематурия невооруженным глазом. Потеря крови не является серьезной.
2. возьмите за правило пить больше воды в целом.
3. Меньше курите или не курите, и ешьте меньше стимулирующей пищи. Избегать приема: рыбных и острых блюд, водных продуктов (креветки, крабы), чили, чеснока, сырого лука, кориандра, собачьего мяса, конины, ослиного мяса.
4.Активное лечение воспаления мочевыделительной системы, камней и других заболеваний.
5.Защита здоровья при производстве таких инструментов, как красители, резина и пластик.
6. В обычной жизни и на работе не следует часто доводить мочевой пузырь до полного наполнения. Почувствуйте позыв к мочеиспусканию, то есть сходите помочиться, чтобы моча в мочевом пузыре не задерживалась слишком долго.
7. обратите внимание на сочетание работы и отдыха, избегайте интенсивных физических нагрузок.
Короче говоря: если вы обнаружили гематурию, проверьте ее на ранней стадии, подтвердите диагноз и незамедлительно проведите лечение; если подтверждение диагноза на какое-то время затруднено, обратитесь в больницу для регулярного повторного обследования.