Фатальные аритмии — это аритмии, которые могут вызвать угрозу жизни или внезапную смерть, и характеризуются на ЭКГ частыми множественными преждевременными сокращениями желудочков, желудочковой тахикардией, R на T (или R riding T), фибрилляцией желудочков, полной атриовентрикулярной блокадой, синдромом медленного и быстрого ритма и тяжелой брадикардией. В повседневной жизни некоторые внешне здоровые люди внезапно чувствуют себя плохо или испытывают учащенное сердцебиение, а затем мгновенно умирают. Большинство таких пациентов умирают от фатальных аритмий. Внезапная смерть может наступить дома, на работе, во время прогулки или в любой момент во время посещения врача. Мужчины среднего возраста чаще умирают на отдыхе или во время полового акта. Из-за непредсказуемости аритмии и отсутствия продуманности и подготовки к оказанию неотложной помощи смерть часто наступает до того, как пациенту удается оказать помощь. Какие факторы могут вызвать фатальную аритмию? Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной фатальных аритмий. Смертельные аритмии могут возникать в результате атероматозных бляшек, эмболий и спазмов в коронарных артериях, ишемии и гипоксии миокарда, снижения сократимости, уменьшения сердечного выброса, электрофизиологической нестабильности миокарда и повреждения проводящей системы сердца. Он также может возникнуть в результате структурных изменений в сердце, таких как разрыв стенки желудочка, тяжелый метаболический ацидоз, электролитные нарушения (тяжелая гиперкалиемия, гипокалиемия или гипонатриемия), гипотермия (<29°C) и токсичность дигоксина. Что наблюдается у пациентов с фатальными аритмиями? Пациенты могут испытывать легкую панику, одышку, стеснение в груди или дискомфорт в прекордиальной области, боль в прекордиальной области, потливость, слабость и головокружение. Эти симптомы могут возникать внезапно или бессознательно, а некоторые пациенты могут вообще ничего не чувствовать. Если смертельная аритмия является вторичной по отношению к какому-либо заболеванию, она часто является преимущественно проявлением этого заболевания. В случае идиопатических аритмий специфических проявлений может не быть. Пациенты с ожирением, сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, ишемической болезнью сердца, старым инфарктом миокарда, вальвулярной болезнью сердца, кардиомиопатией, сердечной недостаточностью или сердечной недостаточностью, применением кардиотоксических препаратов, рвотой и диареей, цереброваскулярными заболеваниями, историей обмороков и судорог, мужчины старше 40 лет или женщины в менопаузе с такими симптомами должны обратиться к врачу для проведения ЭКГ или ЭКГ и эхокардиограммы. Повторные ЭКГ необходимы, чтобы выявить аритмию как можно раньше. Фатальные аритмии могут возникать у здоровых людей и чаще встречаются у людей с ишемической болезнью сердца и других групп, упомянутых выше. Не существует эффективных методов точного прогнозирования фатальных аритмий, поэтому профилактика невозможна. Если во время ЭКГ выявлена смертельная аритмия, ее следует лечить профилактическими препаратами (например, амиодароном или соталолом). У пациентов с ишемической болезнью сердца с рецидивирующими злокачественными желудочковыми аритмиями для предотвращения внезапной сердечной смерти может быть рассмотрен вопрос о закапывании кардиовертера-дефибриллятора.