Гипогликемия — это синдром низкой концентрации глюкозы (сахара в крови) в плазме крови, вызванный различными причинами. Гипогликемия также является признаком проблем со здоровьем, как ее правильно выявить и лечить? Давайте учиться —
I. Каковы признаки гипогликемии?
Когда уровень глюкозы в крови снижается до 2,8-3,0 ммоль/л, из-за подавления секреции инсулина увеличивается секреция глюкагона (глюкагон, адреналин, гормон роста и глюкокортикоид), и появляются симптомы симпатического возбуждения, проявляющиеся в виде потливости, дрожи, сердцебиения, нервозности, беспокойства, голода, слюнотечения, слабости, бледного лица, учащенного сердцебиения, холодных конечностей и умеренно повышенного систолического артериального давления.
Когда уровень глюкозы в крови снижается до 2,5-2,8 ммоль/л, кора головного мозга тормозится, что проявляется в виде умственной невнимательности, замедленного мышления и речи, головокружения, сонливости, нечеткости зрения, шаткости походки, галлюцинаций, возбуждения, раздражительности, странного поведения и других психиатрических симптомов; затем поражаются подкорковые центры, включая базальные ганглии, гипоталамус и вегетативные центры, и может возникнуть возбуждение, даже тонические судороги и положительные вертебральные знаки. Пациент может стать возбужденным и даже иметь тонические судороги и положительные вертебральные знаки.
Если гипогликемию устранить, пациент может выздороветь в обратном порядке; если гипогликемию не устранить, может наступить необратимая гибель клеток мозга.
Во-вторых, как поставить диагноз?
1. диагноз гипогликемии обычно может быть установлен при наличии очевидной триады гипогликемии (триада Уиппла) —
(1) Гипогликемические симптомы возникают во время голодания или через 3-4 часа после приема пищи или после физического напряжения;
(ii) Глюкоза крови от 2,0 до 2,8 ммоль/л или меньше в начале гипогликемии;
③После внутривенного введения 50% глюкозы приступ вскоре снимается.
Однако у некоторых пациентов есть гипогликемия, но нет явных симптомов, которые часто остаются незамеченными и могут легко прогрессировать до тяжелой гипогликемии и впадения в кому или конвульсии, называемой незамеченной гипогликемией.
2. процедуру диагностики гипогликемии можно разделить на следующие «три шага» (с технологической схемой лечения).
① Определите, есть ли симптомы гипогликемии;
② Определите тип гипогликемии;
③ Определите причину гипогликемии.
Какие заболевания могут вызвать гипогликемию?
1. несколько распространенных клинических гипогликемий
Для пациентов с диабетом наиболее распространенной причиной гипогликемии является медикаментозное лечение диабета, поскольку применение гипогликемических препаратов или инсулина неизбежно для коррекции уровня сахара в крови. Гипогликемия у пациентов без диабета встречается нечасто и требует активного поиска первопричины.
2. лабораторные тесты для выявления распространенных гипогликемий
IV. Лечение, лечение как симптомов, так и первопричины
В случае чрезвычайных гипогликемических ситуаций и острых эпизодов гипогликемии чрезвычайное положение должно быть быстро снято. Лечение включает облегчение симптомов неврологического дефицита глюкозы и устранение основных причин гипогликемии.
При слабых симптомах облегчение может принести пероральный прием воды с глюкозой, напитков с сахаром или продуктов с высоким содержанием сахара, таких как булочки, хлеб или сладости, а уровень глюкозы в крови следует перепроверить через 15 минут после процедуры. Если уровень глюкозы крови остается ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), снова продолжите вышеуказанное лечение и продолжайте контролировать уровень глюкозы крови через 15 минут после начала лечения, пока глюкоза крови не достигнет 70 мг/дл (3,9 ммоль/л).
В тяжелых случаях и при коме можно ввести 50% раствор глюкозы 20 мл статическим нажатием или глюкагон 0,5-1 мг внутримышечно. Во время лечения необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы в крови, пока гипогликемия не пройдет.