Обзор цереброваскулярных заболеваний
Цереброваскулярные заболевания — это общий термин для обозначения заболеваний головного мозга, вызванных поражением сосудов или нарушением кровотока в головном мозге в результате различных причин. Классификация и патогенез цереброваскулярных заболеваний разнообразны, и знакомство с их причинами, патогенезом, клиническими проявлениями, диагностикой и дифференциальной диагностикой необходимо для профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний.
В зависимости от формы начала цереброваскулярные заболевания можно разделить на два типа — острые цереброваскулярные заболевания и хронические цереброваскулярные заболевания. Хроническое цереброваскулярное заболевание определяется как хроническая недостаточность кровоснабжения, приводящая к нарушениям метаболизма мозга и функциональному упадку, с коварными симптомами и медленным прогрессированием. Церебральный атеросклероз и цереброваскулярная деменция являются хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Острое цереброваскулярное заболевание, также известное как инсульт, — это синдром ограниченного или генерализованного неврологического дефицита продолжительностью не менее 24 часов, вызванный острым локальным нарушением мозгового кровообращения. Инсульт может вызывать очаговые признаки и симптомы, соответствующие области кровоснабжения пораженных церебральных сосудов; при наличии диффузной цереброваскулярной дисфункции, например, ишемии всего мозга вследствие остановки сердца, это не считается инсультом.
Классификация цереброваскулярных заболеваний
Схема классификации цереброваскулярных заболеваний является клиническим стандартом для диагностики, лечения и профилактики этого заболевания и уже давно предлагается в различных вариантах в соответствии с различными точками зрения.
(1) Преходящие ишемические атаки, прогрессирующие инсульты и полные инсульты могут быть классифицированы в зависимости от течения заболевания;
К первым относятся церебральный тромбоз, церебральная эмболия и лакунарный инфаркт, а ко вторым — церебральное кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. В 1995 году Четвертая национальная академическая конференция по цереброваскулярным заболеваниям классифицировала цереброваскулярные заболевания в Китае следующим образом.
1, транзиторная ишемическая атака Каротидная система; вертебробазилярная система.
2. Инсульт
(1) Субарахноидальное кровоизлияние: разрыв аневризмы; сосудистая мальформация; аномальное нарушение внутричерепной сосудистой сети; другое; причина неизвестна.
(2) Церебральное кровоизлияние: гипертоническое церебральное кровоизлияние; кровоизлияние при цереброваскулярной мальформации или аневризме; кровоизлияние после инфаркта; опухолевое кровоизлияние; кровоизлияние гематологического происхождения; кровоизлияние при амилоидном цереброваскулярном заболевании; артериальное воспалительное кровоизлияние; кровоизлияние от лекарств; другое; причина неизвестна.
(3) Церебральный инфаркт: атеросклеротический тромботический церебральный инфаркт; церебральная эмболия; лакунарный инфаркт; геморрагический инфаркт; бессимптомный инфаркт; другое; причина не уточняется.
3, Недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии.
4, Цереброваскулярная деменция.
5, Гипертоническая энцефалопатия.
6. Внутричерепные аневризмы: кистозная аневризма; атеросклеротическая аневризма; инфицированная аневризма; травматическая аневризма; другие.
7, внутричерепные сосудистые мальформации: церебральные артериовенозные мальформации; кавернозные гемангиомы; венозные сосудистые мальформации; расширение капилляров; церебрально-фасциальный гемангиоматоз; аневризматические мальформации вен Галена; интракраниально-экстракраниальные сосудистые дорожные артериовенозные мальформации; другие.
8. церебральный артериит: инфекционный артериит; аортит (синдром дуги аорты); системная красная волчанка; нодозный полиартериит; височный артериит; окклюзионный тромботический васкулит; другие.
9, другие заболевания артерий: синдром обкрадывания церебральных артерий; заболевание внутричерепной аномальной сосудистой сети; артериальная миофибриллярная дисплазия; амилоидная ангиопатия; аневризма ущемления; другие.
10, внутричерепные венозные заболевания, тромбоз венозных синусов и церебральных вен: тромбоз кавернозного синуса; тромбоз верхнего сагиттального синуса; тромбоз латерального синуса (поперечного, сигмовидного); тромбоз прямого синуса; другие.
11, заболевания вен экстракраниального сегмента: стеноз или окклюзия сонной артерии, позвоночной артерии; перекрут сонной артерии; аневризма сонной артерии, позвоночной артерии; другие.