Злокачественная глиобластома является наиболее распространенным типом злокачественной опухоли нейроэпителиального происхождения, составляя 46% внутричерепных опухолей, с частотой возникновения 3-10 на 100 000, и является третьей по частоте причиной смерти у молодых людей и второй по частоте у детей. Однако злокачественные глиомы в целом значительно отстают от других тканей и органов в плане вариантов лечения и прогноза после лечения, и за последние 30 лет не было никаких прорывов в методах лечения. Выживаемость пациентов также существенно не улучшилась: в среднем 8 месяцев после хирургического вмешательства и только 11 месяцев после адъювантной послеоперационной лучевой и химиотерапии, а медиана выживаемости составляет до 2 лет (данные третьего Международного конгресса по борьбе с опухолями 1996 года и Current Opinion in Oncology 2003 года). Во всем мире клиническое лечение глиомы все еще придерживается традиционной комбинации транскраниальной лучевой терапии всего мозга и трансвенозной/оральной химиотерапии, адъювантной к резекции опухоли. (1) Хирургическая резекция опухоли: Современное хирургическое оборудование и методы не позволяют добиться цитологической «полной резекции» опухоли при инфильтративной форме ее роста в головном мозге. С другой стороны, хирургическая резекция может активировать остаточные опухолевые участки и субклинические опухолевые клетки на стадии G0, чтобы быстро перейти в пролиферативную фазу, что приводит к рецидиву и эскалации злокачественности. (2) Послеоперационная адъювантная транскраниальная радиотерапия: Поскольку доза радиационной толерантности ткани мозга составляет около 60 Гр, радиотерапевты могут контролировать общую дозу радиации только на уровне 60 Гр, в то время как доза радиации достигает 73-80 Гр, чтобы сформировать эффективное убивающее действие на опухолевые клетки, клиническое применение послеоперационной адъювантной транскраниальной радиотерапии создало постыдную реальность теоретической неэффективности и практической неэффективности. Реальная эффективность послеоперационной радиотерапии заключается в том, что ионы радиации стимулируют пролиферацию эндотелиальных клеток микроартерий в церебральном сосудистом русле области опухоли, окклюзируют микрососудистое русло области опухоли, уменьшают кровоснабжение остаточных опухолевых клеток и замедляют цикл пролиферации опухолевых клеток. (3) Послеоперационная адъювантная химиотерапия: Одним из факторов, влияющих на химиотерапию, является то, что после внутривенного или перорального введения доза препарата, поступающая в головной мозг, составляет лишь 20% от общей введенной дозы, а после шунтирования через 3 комплекта из 4 мозговых артерий (двусторонние внутренние сонные артерии и вертебробазилярные артерии) в сосудистом русле головного мозга концентрация препарата, достигающая области опухоли, еще ниже, что делает невозможным формирование эффективной убивающей или подавляющей опухоль концентрации в области опухоли. Относительно хорошо развитый гематоэнцефалический барьер в послеоперационной зоне с базой пролиферации опухолевых клеток ограничивает проникновение химиотерапевтических агентов через гематоэнцефалический барьер и ослабляет эффективность химиотерапии в уничтожении опухолевых клеток в ткани мозга. Помимо вышеупомянутых ограничений обычной комбинированной терапии, низкая эффективность лечения глиомы тесно связана с ее биологическими характеристиками. Инфильтративный характер глиом и принцип интраоперационной защиты мозговой ткани и функций мозга не позволяют добиться эффективной резекции опухоли во время операции. Кроме того, слабые иммуногенные свойства клеточных мембран клеток глиомы и множественная гетерогенность линий опухолевых клеток в опухоли также явно ограничивают применение иммунотерапевтических методов, созревших в последние годы. Эти уникальные биологические характеристики и отсутствие эффективных клинических методов лечения сделали глиому одной из самых сложных для лечения злокачественных опухолей человека и серьезной темой клинического лечения и фундаментальных исследований во всем мире. Другой очень важной биологической особенностью глиомы является то, что клетки глиомы пролиферируют «end-site» образом, что редко встречается в злокачественных опухолях человека, т.е. клетки глиомы пролиферируют только в субклинических участках мозговой ткани in situ или прилегающих к опухоли, и редко распространяются или имплантируются в мозг. Основываясь на этой уникальной биологической характеристике глиомы, авторы предлагают новую концепцию «опухоли на конечной стадии следует лечить местно».