В последние годы, когда концепция тотальной резекции брыжейки при раке прямой кишки стала более популярной и была внедрена неоадъювантная лучевая терапия, это улучшило результаты лечения и увеличило частоту сохранения ануса при низком и промежуточном раке прямой кишки, но при этом увеличило риск послеоперационной анастомотической утечки из-за влияния операции и лучевой терапии на кровоснабжение анастомоза и способность тканей к заживлению. Риск послеоперационного протекания анастомоза снижается при профилактической терминальной илеостомии. Послеоперационная утечка анастомоза после рака прямой кишки встречается клинически, и когда она возникает, без профилактической илеостомии фекалии будут продолжать просачиваться из негерметичной пуговицы в таз, что приведет к тазовой инфекции, тазовым абсцессам и трудному заживлению анастомоза. У пациентов будет высокая температура и значительная невыносимая боль в области промежности, которая очень мучительна. Тогда лечение заключается в дренировании таза, орошении и наложении илеостомы для отвода содержимого кишечника, а также в антиинфекционной и внутривенной питательной терапии. Время восстановления медленное. По этой причине после низкого сохранения прямой кишки обычно выполняется профилактическая илеостомия. Давайте поговорим о: плюсах и минусах илеостомии Преимущества: Значительно снижает частоту утечки анастомоза. Недостатки: пациенты будут иметь илеостому в течение 3-6 месяцев и должны будут очищать стому несколько раз в день, так как в тонкой кишке будет постоянно находиться содержимое кишечника. Существует целый ряд осложнений стомы, которые могут возникнуть при неправильном уходе за стомой. Например, парастомальная грыжа, опущение стомы, инфекция кожи перистома и опущение стомы. Кроме того, через 3-6 месяцев после операции необходимо провести еще одну операцию по возвращению стомы обратно. Делать или не делать профилактическую илеостомию — сложный выбор, как для пациента, так и для специалиста. Что касается выбора, постарайтесь следовать рекомендациям специалиста. Иногда трудно сделать четкий выбор до операции, и хирургу приходится принимать решение интраоперационно в каждом конкретном случае. Хирург принимает во внимание расположение опухоли, размер опухоли и глубину инфильтрации стенки кишечника, метастазы в околокишечные лимфатические узлы и предоперационную подготовку кишечника. Доверяйте своему хирургу, независимо от того, сделаете вы это или нет, вы будете считать, что это в интересах пациента.