Сразу после того, как исследование MR CLEAN (многоцентровое рандомизированное клиническое исследование эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта, проведенное в Нидерландах) показало, что пациентам с инсультом может быть полезно эндоваскулярное лечение, два исследования тромболитических устройств были прекращены досрочно из-за преимуществ в группе эндоваскулярного лечения, а третье исследование было приостановлено для проведения раннего промежуточного анализа. Результаты исследования MR CLEAN, представленные на недавнем 9-м Всемирном конгрессе по инсульту, показали, что эндоваскулярные вмешательства (включая механическое лечение с введением артериального катетера в место окклюзии, при этом большинство пациентов сначала получали тромболизис) ассоциировались с улучшением функции в течение 90 дней — снижением баллов по модифицированной шкале Рэнкина; по сравнению с Корректированный коэффициент соотношения составил 1,67 по сравнению с оптимальным фармакологическим лечением. [WSC2014] MR CLEAN: Лучший прогноз при использовании местной анестезии для лечения инсульта С тех пор было проведено еще два исследования с оценкой эндоваскулярных вмешательств — ESCAPE и EXTEND IA — в начале С тех пор два других исследования с оценкой эндоваскулярных вмешательств — ESCAPE и EXTEND IA — были прекращены после того, как ранние и промежуточные анализы показали преимущества в группе вмешательства. В свете этих трех испытаний, в которых первоначальные анализы показали положительные результаты для реваскуляризационной терапии, Совет по мониторингу безопасности данных исследования SWIFT PRIME (Solitaire FR for Primary Prevention of Acute Ischemic Stroke), в котором также изучалась эмболэктомия второго поколения, приостановил проведение ранних и среднесрочных анализов. Доктор Джеффри Сейвер в Medscape Medical News прокомментировал: «Новые результаты могут оказать потенциально преобразующее влияние на лечение инсульта, давно считалось, что эмболэктомия может быть полезной, и это хорошая новость, что сейчас мы действительно видим положительные результаты». Острый инсульт — это очень новое для нас, людей. Мне трудно смотреть на все эти вещи в новостях, не говоря уже о широкой публике. Однако влияние острого инсульта на качество жизни обычных людей реально. Внезапная потеря сознания, потеря речи, потеря физических движений и т.д. — все это признаки острого инсульта. Что можно сделать с этими проблемами? В нашей сегодняшней ситуации большинство людей могут быть доставлены только в ближайшее медицинское отделение, или в крупную больницу, если повезет, или в клинику, если не повезет. Большинство пациентов либо выживут, либо, если повезет, попрощаются с болью этого мира. Это не просто вопрос стандарта врача. Таково нынешнее состояние медицинского обслуживания в Китае, да и во всем мире, и нет никаких убедительных доказательств, которые могли бы подсказать нам, что делать. Мы, врачи, все еще чувствуем себя на реке. Но приведенные выше новости говорят о том, что пациентов с острым инсультом можно спасти. Потому что у нас есть устройство для эмболизации! Он потенциально может позволить большинству пациентов с острым инсультом не только жить на этой земле, но и иметь лучшее качество жизни. Центр цереброваскулярных заболеваний больницы «Титан» привержен этим исследованиям. Это исследование — не то, чего может достичь один врач или даже один отдел. В нашем исследовании участвуют семь отделений: интервенционная неврология, неврология, анестезия, неотложная медицина, отделение интенсивной терапии, отделение нейровизуализации и катетеризации. Сотрудничество нескольких отделений позволяет каждому из наших пациентов своевременно получить наилучшее лечение. Каждый пациент с острым инсультом, поступивший в отделение неотложной помощи больницы «Титан», — не подозревая об этом, — немедленно попадает под наблюдение более 20 лучших неврологов, врачей, медсестер и медицинских техников. После более чем годичного сотрудничества нам в основном удалось сократить время между приемом пациента и началом операции до менее чем часа, потому что мы знаем, что время — это мозг. Не все пациенты подходят для острого вскрытия. У нас есть довольно строгое временное окно для лечения, после которого лучше лечить, чем не лечить, поэтому мы неоднократно сокращали задержки пациентов в стационаре. Но задержки на догоспитальном этапе находятся вне нашего контроля, и есть пациенты, которые поступают в больницу, пропустив лучшее время для лечения, и лучшая команда ничего не может с этим поделать. Когда Бог говорит нам «нет», мы должны сказать: «Мы живем и учимся». Итак, что мы узнали об эффективности реваскуляризации при остром инсульте? Говоря понятными вам словами, наши руководители говорят нам, что раньше пациенты с острым инсультом, попавшие в отделение интенсивной терапии, в основном входили туда и не могли выйти, а теперь по крайней мере половина из них выходит оттуда с определенным качеством жизни. На самом деле, я очень не хочу, чтобы только крупные больницы могли лечить пациентов таким образом. Я бы хотел, чтобы в один прекрасный день большинство больниц в Китае могли лечить пациентов с инсультом в радиусе своего действия, чтобы пациенты могли в кратчайшие сроки найти нужную им больницу и максимально сохранить свой мозг. Лечение болезни заключается не в удовлетворении чувства достижения и тщеславия врача, а в том, чтобы все в равной степени ощутили Евангелие, которое несет нам медицина. Я надеюсь, что государство вложит в этот проект деньги, ежегодно растрачиваемые тремя общественниками, какими бы ни были десятки или пятерки планов!