В настоящее время многие люди говорят о том, что «не могут принимать добавки», и мы действительно сталкиваемся со многими людьми, которые «не могут принимать добавки» в клинической практике. Мне кажется, что это чаще встречается у женщин, а некоторые пациенты не могут принять ни капли «различных видов женьшеня». Утрируя, я видел пациента, которому было очень некомфортно после приема патентованного китайского лекарства, который сказал, что лекарство содержит женьшень. Фан Ютао, сердечно-сосудистое отделение, больница Гуаньаньмэнь, Китайская академия традиционной китайской медицины
Мне кажется, что современное понимание «дефицита без тоника» основано на следующих взглядах.
1. реальный и ложный дефицит.
2. ян юй не достигает конечностей, что приводит к усталости и слабости конечностей.
3. сырость и жар в кишечном тракте, свидетельствующие о недостаточности селезенки, которая не поддается лечению одними тониками ци.
4. ци желудка погашена и не поддается воздействию тоников
5. Тоник не подходит, например, недостаток инь ошибочно принимается за недостаток ци, дикий тоник, беспорядочный тоник, вялый тоник.
6. Очень немногие люди имеют лекарственные реакции, похожие на аллергию на женьшень и астрагал.
Это в основном отражает современное понимание профессии ТКМ «дефицит без тоника». Если рассуждать в рамках этих параметров, то действительно, все они имеют смысл. Но это не совсем понятно.
Я проверил, что термин «недостача не дополняется» появился только в династии Мин и Цин, и в настоящее время нет четкого определения или значения. Только сейчас, когда люди стали гораздо больше знать о здоровье и хорошем самочувствии, а повальное тонизирование стало нормой в обществе, этот термин постепенно вошел в обиход. Поскольку мы все так считаем, нет ничего плохого в том, чтобы договориться об этом.
Однако я хотел бы высказать свое мнение, что существует и другая ситуация, которая также считается дефицитом без тоника. Не думайте, что это непременно связано с вашими низкими медицинскими навыками, притязаниями пациента или психическими проблемами. Если вы будете думать об этом по-другому, то, возможно, сможете подняться на более высокий уровень.
Прежде чем говорить о своих взглядах, я хотел бы рассказать о некоторых явлениях, которые я наблюдал в своей жизни и в клинике.
1. видели ли вы когда-нибудь человека с «жизнью горничной в теле молодой женщины»?
Когда я был ребенком, в моем родном городе я часто видел так называемых ленивых служанок, которые целыми днями ворчали, плохо себя чувствовали и не могли выполнять свою работу, как будто их интересовала еда. Когда я думаю об этом сейчас, я все еще слышу вздохи стариков с седыми волосами: «Эта особа так ленива и нерадива, почему ее мужчина так несчастен, что у него такая жена? Более подлый человек усмехнулся бы: «Тело молодой леди — жизнь служанки». В то время я тоже считал их ленивыми, поэтому относился к ним с презрением.
Теперь я, кажется, немного понимаю их, и думаю, что это, возможно, несправедливо по отношению к некоторым из них: они не низкорослые, возможно, даже толще других, но они рождаются с «телом молодой леди» и являются врожденно неполноценными, со слабым духом, энергией и костями. Им приходится много работать, чтобы делать то, что для обычных людей не составляет труда. Странно, что они не ропщут спустя долгое время. Кто виноват, они действительно родились не в том месте.
2, вы когда-нибудь видели, как люди, которые пьют куриный суп, горят?
Некоторые люди, которым суждено быть бодхисаттвой кишечника всю свою жизнь, могут питаться только вегетарианской пищей (независимо от того, хотят они этого или нет), чистым супом и водой, но кишечнику комфортно, тело только здоровое, чуть больше мяса, будет на огне, преувеличенно, еще больше мисок куриного супа, на следующий день будет чувствовать себя горячим и сухим. Некоторые практикующие ТКМ могут думать, что у них дефицит холода или влажного тепла в кишечнике, поэтому они и находятся в такой ситуации. На самом деле это не совсем так. Я считаю, что это связано с конституцией. Все на небе и на земле очень разное, и у людей одной расы функции каждого органа тоже очень разные, хотя все они имеют примерно одинаковый рост, вес, внешность, интеллект и эмоциональный интеллект.
С точки зрения эволюции животных, человек эволюционировал быстрее всех, от чисто вегетарианской диеты (плоды леса до зерновых крахмалов) до всеядной диеты (не знаю, правильное ли это слово, не могу придумать более технического), и даже до того, что некоторые люди практически перестали есть крахмальные зерновые в течение всего дня, особенно во второй половине эволюционного процесса, что привело к несоответствиям и дисбалансу в органах пищеварения и обмена веществ. Я видел некоторых людей, которые любят мясо, но если они не едят его три дня, у них слабеют ноги, кружится голова, и они настолько слабы, что не могут есть его постоянно (я завидую хорошим желудкам этих людей, но, конечно, в старости у них будут проблемы), а другие, когда они едят мясо два раза подряд, они злятся, у них кружится голова и они чувствуют себя неловко. Некоторые люди не могут переварить слишком много мяса и не могут метаболизировать его; некоторые люди могут переварить его и не могут метаболизировать его; некоторые люди могут переварить его и могут метаболизировать его. Полагаю, в сознании есть дисбаланс.
Поэтому в жизни суждено быть такой небольшой группе людей, чьи желудочно-кишечные и метаболические функции относительно слабы, относительно примитивны, и могут переваривать только крахмалистые вещи и немного жирного белка. Если им придется есть больше мяса, они будут плохо себя чувствовать и болеть.
Например, если вы сын или дочь, вы можете чувствовать, что вашим родителям нелегко всю жизнь тяжело работать, и вы хотите проявить сыновнюю почтительность, поэтому вы должны позволить своим родителям есть что-то вкусное и питательное в старости, а затем выпить немного тоника, чтобы наполнить их рот, но на самом деле некоторые пожилые люди не могут есть или не переносят слишком питательные вещи, и вместо этого они едят слишком много. Потому что их самая большая проблема заключается в том, что —- берут привычки «среднего» человека, чтобы лечить «среднего» человека, виновного в том, что проблема универсальна. Поэтому дети должны быть сыновней почтительностью, иначе, кроме собственного душевного спокойствия, другой хорошей роли вообще не будет.
3. встречались ли вам пациенты с «низким артериальным давлением в молодости и высоким в старости»?
Диагностический критерий гипертонии — больше или равно 140/90 мм рт. ст. Фактически этот критерий основан на статистических принципах, то есть 95% людей, у которых этот критерий больше, будут соответствовать диагнозу гипертонии. Что касается остальных 5%, является ли этот критерий слишком низким или слишком высоким для них. Я часто вижу женщин с головокружением и отеками, когда их артериальное давление составляет 120-130/-. При ближайшем рассмотрении выясняется, что многие из них молоды и имеют низкое артериальное давление, но после менопаузы давление постепенно повышается, но этого недостаточно для постановки диагноза. Я видел женщин с приступами головокружения при давлении 140-150/ и несколькими лакунарными инфарктами на КТ, и некоторые пациенты спрашивают: Как может быть артериосклероз настолько тяжелым с таким количеством лакунарных инфарктов, когда артериальное давление немного повышено? Конечно, существует множество причин лакунарных инфарктов, но для тех, кто в молодости был гипотоником, возможно, только высокое кровяное давление является очевидным фактором риска.
При диагностике шока существует критерий, что артериальное давление составляет менее 90/60 мм рт.ст. или менее одной трети от исходного артериального давления, так почему же это не учитывается при диагностике гипертонии? Я не западный врач и не имею права говорить такие вещи. Я буду благодарен, если любой специалист в этой области даст мне объяснение.
Используя три вышеприведенных примера, я пытаюсь показать, что существует небольшая группа людей, которые не входят в 95% нормального диапазона, и слишком сурово требовать от них соблюдения обычных стандартов.
Все это я сказал для того, чтобы показать, что когда перед вами сидит пациент и выглядит как обычный человек — по лицу, по размеру, по манерам, по интеллекту — вы должны знать его, анализировать и относиться к нему так же, как к обычному человеку, и, возможно, с этого момента вы ошибаетесь. Потому что они, вероятно, на 95% выходят за рамки нормы.
Люди с дефицитом — это такая маленькая группа людей, с относительно слабой функцией пищеварения, относительно слабой функцией обмена веществ, относительно слабой сущностью, относительно слабыми мышцами и костями, только никто не приходит сказать им об этом, поэтому они продолжают считать себя обычными людьми (потому что внешне они ничем не отличаются от других людей), та же учеба, та же работа и борьба, та же диета, то же здоровье и хорошее самочувствие (потому что они более склонны к слабости). У них одинаковая учеба, одинаковая работа, одинаковая диета, одинаковое медицинское обслуживание (поскольку они более склонны к усталости и у них плохой желудок и кишечник, они могут более охотно принимать тоники), но у них разный дискомфорт и разные болезни, и общее лечение будет иметь разные результаты.
Далее я буду использовать теорию чистой китайской медицины, чтобы объяснить, что «недостаток — это вид конституции», иначе я не осмелился бы назвать себя практикующим врачом китайской медицины.
Попробуйте использовать теорию инь и ян для объяснения
В двух измерениях все вещи на небе и земле — инь и ян, и человек тоже. В обычных условиях именно нужное количество дров поддерживает нужное количество воды и температуру воды в кастрюле, таким образом достигается динамическое равновесие. Если дров слишком много, вода в кастрюле закипит, что является настоящим огнем, как с ним справиться, убирайте огонь; дров не прибавилось, воды в кастрюле стало меньше, вода также быстро закипит, это ложный огонь, что делать, добавьте воды, если воду нельзя добавить в течение некоторого времени, то временно убирайте огонь.
Как выглядит неполноценный человек? Они представляют собой особый вид тела, как бы являясь на самом деле маленькой кастрюлей, воды в ней, естественно, гораздо меньше по сравнению с большой кастрюлей, для того чтобы поддерживать соответствующее количество воды и температуру воды, необходим относительно небольшой огонь. Это все равно, что иметь тело взрослого человека, но тело 8-12-летнего ребенка. Поэтому такие люди всегда чувствуют, что им не хватает энергии и выносливости. Для таких людей подходит и тоник, потому что достичь нормальных человеческих стандартов для них будет уже перебором.
Почему же возникает дефицит тонуса?
Во-первых, с точки зрения внешнего вида, люди, не принимающие тоники, внешне ничем не отличаются от обычных людей.
Во-вторых, они также могут заболеть, и по различным клиническим проявлениям можно сделать вывод о недостатке Ци, недостатке Инь, сырости и жаре, а также недостатке холода.
В-третьих, на этом этапе возникает самая большая проблема: раз есть недостаток, давайте его тонизируем, а если есть недостаток и актуальность, то тонизируем недостаток, а понос — актуальность. Потому что вначале вы видите их как большие горшки, инструменты для подготовки к добавлению воды и дров — это, естественно, большие горшки, поэтому в тот момент, когда вы добавляете воду, вода рассеивается, в тот момент, когда вы добавляете дрова, вода немедленно закипает, даже если вам кажется, что вы добавили совсем немного. В этот момент вы, возможно, все еще задаетесь вопросом: «А как это произошло? Это не недостаток инь, а недостаток ян, не настоящий огонь, а недостаток огня?
Короче говоря, люди с дефицитом очень похожи на взрослых внешне, и у них врожденный дефицит одного или нескольких органов, с небольшим собственным балансом, который вы случайно нарушили.
Такие примеры, возможно, несколько экстремальные, слишком типичны. Их не так много за всю жизнь. Но если закрыть глаза и рассмотреть график нормального распределения, а также использовать свое воображение, то между такими случаями и нормальными людьми должно быть множество подобных случаев, и дело лишь в том, какая доля недостатков в одном или нескольких органах не компенсируется. Думайте об этом так, и их должно быть много, много больше.
В таких случаях я считаю, что целесообразнее использовать одну треть или одну пятую от обычного минимального количества тоника, например, по 3 г Radix Codonopsis и Radix Astragali, а также есть некоторые лекарства, которые относительно спокойны по своей природе, поэтому использование большего их количества не вызовет пожара, например, Ganoderma Lucidum и Rhizoma Polygonati.