Пациентам, находящимся на регулярном диализе, требуется артериовенозная фистула для утолщения и уплотнения поверхностных вен, чтобы облегчить пункцию во время диализа. Фистула — это «линия жизни» диализного пациента, и необходимо позаботиться о ее защите. (1) Лучше всего установить артериовенозную фистулу заблаговременно до начала гемодиализа. (2) Конечность со свищом не следует сгибать в течение 24-48 часов после операции, чтобы избежать давления; функциональные упражнения для конечности должны быть подчеркнуты через 5-7 дней после операции, чтобы способствовать кровообращению. (3) Обычно целесообразно начинать пункцию свища не ранее чем через 6-8 недель после его развития, поскольку преждевременная пункция чревата кровотечением и тромбозом. (4) Держите руку чистой перед диализом и избегайте контакта с водой в тот же день после диализа; (5) Сжатие для остановки кровотечения в конце диализа должно быть таким же сильным, как и при отсутствии кровотечения, а принцип заключается в том, чтобы почувствовать пульсацию или дрожь, а не блокировать кровоток с чрезмерной силой. Продолжительность компрессии обычно составляет 15-20 минут. (6) Уход за эндоваскулярным кровотоком. Хорошая внутренняя фистула должна иметь скорость потока диализа 300 мл/мин или более. (7) Два-три раза в день самостоятельно проверяйте фистулу на наличие дрожания или шумов в сосудах. (8) Избегайте подвешивания тяжелых предметов или давления на руку на стороне свища; обычно не используйте сторону свища для измерения артериального давления или внутривенного введения жидкостей. (9) Если имеется псевдоаневризма, защитите ее эластичным бинтом, чтобы избежать непрерывной дилатации и случайного разрыва. (10) Поддерживайте артериальное давление на стабильном уровне. Низкое кровяное давление может легко привести к тромбозу; высокое кровяное давление может легко привести к аневризме и эндоваскулярному разрыву. (11) Пациенты с гиперкоагуляцией склонны к тромбообразованию, и им может быть назначена соответствующая тромбопрофилактика.