Ранняя резекция является ключом к улучшению показателей выживаемости, и чем меньше опухоль, тем выше пятилетняя выживаемость. Показаниями к операции являются: четкий диагноз, предполагаемое поражение ограничено одной долей или половиной печени; отсутствие явной желтухи, асцита или отдаленных метастазов; функция печени еще хорошо компенсирована, протромбиновое время не менее 50%; функция сердца, печени и почек толерантна. Объем резекции печени не должен превышать 70% при нормальной функции печени; не более 50% при умеренном циррозе, или может быть резецирована только левая половина печени; при тяжелом циррозе лобэктомия не может быть выполнена. При хирургическом и патологическом подтверждении цирроза более чем в 80% случаев рака печени вместо обычной лобэктомии признается локальная резекция, уменьшается послеоперационная дисфункция печени и снижается хирургическая смертность. Поскольку радикальная резекция все еще имеет высокий процент рецидивов, рекомендуется регулярно пересматривать АФП и ультразвуковую визуализацию после операции для контроля рецидивов. Благодаря тщательному наблюдению после радикальной резекции часто обнаруживается рецидивирующая малая гепатоцеллюлярная карцинома в «субклинической стадии», и повторная операция является первым выбором, а пятилетняя выживаемость после второй операции составляет 38,7%. Хотя трансплантация печени является перспективным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы и широко освещается за рубежом, ее место в лечении гепатоцеллюлярной карциномы долгое время оставалось недоказанным, а пациенты часто умирают от рецидивов из-за применения длительных иммуносупрессивных препаратов после операции. Для развивающихся стран в последние годы все еще трудно продвигать использование трансплантации печени из-за источника и стоимости донора.