Что такое субарахноидальное кровоизлияние? Субарахноидальное кровоизлияние — это когда кровеносный сосуд в основании или поверхностной части мозга разрывается, и кровь попадает непосредственно в субарахноидальное пространство. Что вызывает субарахноидальное кровоизлияние? К кровоизлиянию в мозг могут привести все причины, но наиболее часто встречаются внутричерепные аневризмы, артериовенозные мальформации, гипертонический артериосклероз, аномальные сосудистые сети в основании мозга и заболевания крови. Начало заболевания обычно связано с эмоциональным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Аневризмы, как правило, возникают в крупных артериальных ветвях артериального кольца основания головного мозга, причем наиболее часто в передней половине кольца. Большинство артериовенозных мальформаций располагаются в области распространения средней мозговой артерии в полушарии головного мозга. Когда кровь из разорванного сосуда попадает в субарахноидальное пространство мозга, содержимое полости черепа увеличивается, давление повышается, и возникает церебральный вазоспазм. Последнее обусловлено обширным ишемическим повреждением и отеком нервно-мышечного соединения, образованного между гладкомышечными клетками стенки сосуда в результате тяги сгустка крови и фиброзных нитей, окружающих стенку сосуда (механические факторы) после кровоизлияния. Кроме того, большое количество крови или сгустков оседает в основании черепа, а некоторые из агглютинированных эритроцитов могут блокировать лунку между арахноидальными ворсинами, блокируя реабсорбцию спинномозговой жидкости, что может привести к острой гидроцефалии и быстрому повышению внутричерепного давления, еще больше снижая мозговой кровоток, усугубляя отек мозга и даже приводя к мозговой грыже. Все вышеперечисленное может привести к повторному появлению пациентов с нарушенным сознанием или ограниченными неврологическими симптомами после стабилизации состояния и улучшения. Каковы симптомы субарахноидального кровоизлияния? Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у молодых взрослых. Она возникает остро в эмоциональных или напряженных ситуациях, а у некоторых пациентов может быть история повторяющихся головных болей. (i) Головная боль и рвота: внезапное появление сильной головной боли, рвоты, бледности лица и холодного пота. Если головная боль ограничена определенной областью, она может быть локализованной, например, передняя головная боль указывает на поражение супратенториальной области и полушарий головного мозга (односторонняя боль), задняя головная боль указывает на поражение задней черепной коробки. (ii) Нарушения сознания и психиатрические симптомы: Большинство пациентов находятся без сознания, но могут быть возбуждены. В критических случаях могут наблюдаться бред, различные степени потери сознания и кома.