1. концепция секс-терапии
Так называемая терапия сексуального поведения (SBT), сокращенно «Sex Therapy», основана на опыте сексологов Мастерса и Джонсора в секс-терапии в течение почти 20 лет, и была усовершенствована Капикколо, Лопикколо и другими сексологами, чтобы сформировать набор поведенческих методов лечения функциональных Сексуальная терапия — это клинический подход к лечению мужской и женской сексуальной дисфункции.
Сексуальная терапия — это терапевтическая работа врача с пациентом, целью которой является непосредственное обучение пациента сексуальной дисфункции, завершение работы, открытое обсуждение между пациентом (вместе с парой) и врачом процесса и ощущений от работы, обмен идеями, методами или опытом обучения, с целью поиска наиболее эффективной сексуальной стимуляции, преодоления недостатков от субъективных или объективных факторов, устранения страхов, постепенного восстановления сексуальной функции, поддержания нормальных сексуальных отношений, осуществления Это позволит постепенно восстановить сексуальную функцию, поддерживать нормальные сексуальные отношения и даст возможность паре жить счастливой и полноценной жизнью. Пациенты с эректильной дисфункцией полового члена могут превратиться из зрителей в активных участников полового акта с помощью секс-терапии и получить сексуальное удовольствие; пациенты с преждевременной эякуляцией могут отрегулировать свою эякуляторную реакцию с помощью секс-терапии, посредством обучения и сотрудничества и общения между сексуальными партнерами; пациенты с сексуальным безразличием могут найти эффективную сексуальную стимуляцию и сосредоточиться на нормальном сексуальном удовольствии после завершения позитивной работы; пациенты с вагинальным спазмом могут быть избавлены от боли после проведения секс-терапии и достижения полового акта.
2. Методы
Метод, рассмотренный Мастерсом и Джонсоном. Парам предлагается работать вместе в течение 2-3 недель интенсивной терапии с ежедневными консультациями. На основе предварительных экспериментов был разработан и соблюден особый, детальный подход к заданиям, который и составил семь заданий. Делается запись о назначениях и процессе выполнения каждого задания, а также о реакции на задание, и журнал регистрации заданий выдается пациенту на хранение после завершения всех консультаций. Рецепты назначений написаны в обычном формате консультирования, все они относятся к наиболее распространенным сексуальным дисфункциям, таким как эректильная дисфункция полового члена, преждевременная эякуляция и сексуальная фригидность. В зависимости от характера расстройства, некоторые упражнения требуют особого внимания, другие, наоборот, часто можно обойтись без них по своему усмотрению.
Пары с сексуальной дисфункцией должны четко понимать, что конечной целью сексуальной активности является сексуальное удовлетворение для обоих супругов. Часто неудачный половой акт вызывает беспокойство у обоих партнеров во время домашней работы, так что неприятное напряжение заменяет хорошие эмоции и по этой причине мешает интимным ласкам и отвлечениям.
При проведении терапевтической работы в первую очередь необходимо изменить настроение пары, а способ улучшения эмоционального состояния — продлить ласковые прикосновения. Работа должна проводиться в хороших условиях (закрытая дверь, тепло и уют, мягкий свет, приятная музыка) в течение одного часа в день. Пары должны создать атмосферу взаимопонимания и жизнерадостности и стремиться увлечь друг друга, например, вспомнить об интересных вещах в жизни.
[Задание 1] Прикоснитесь к эрогенным зонам друг друга. Мужчины и женщины полностью обнажают свои тела. Дом должен быть мягко освещен. Один из них, чаще всего женщина, ложится на спину, а другой начинает нежно прикасаться к своему партнеру. Используются различные формы легких прикосновений, при этом человек, к которому прикасаются, постепенно меняет состояние своего тела. Это повторяется три раза с интервалом в пять минут. Пара должна как можно больше испытывать свои чувства и быть полностью покорной. Не прикасайтесь сначала к половым органам или груди женщины, но постепенно прикасайтесь к этим эрогенным зонам тела.
Если человек не может сконцентрироваться на чувстве осязания, он должен быть внимательным, чтобы концентрироваться на собственных ощущениях (например, напряжение, комфорт, спокойное дыхание, тепло в животе и т.д.), когда занимается самоподготовкой в течение дня. Для сексуально фригидных женщин часто используется фраза «ощущение тепла в нижней части живота», чтобы вызвать приятные ощущения в половых органах.
Упражнение не должно отвлекать ум от чувственного опыта. Вы должны показать свою любовь, быть счастливыми и взволнованными. Разговоры о беспокойстве и критике «сексуально разрушительны», даже если это комментарий к упражнению, его следует оставить для остальной части работы. Это важная задача как для мужчин, так и для женщин с сексуальной дисфункцией.
Домашнее задание 2] Ощущение возбуждения в женском половом органе. Для начала пара должна повторить домашнее задание (а) от 1 до 2 раз, затем мужчина встает спиной к стене или кровати, женщина спиной к мужчине, чтобы сесть между его ног, будет двумя ногами обхватывать ноги мужчины естественным висом. Мужчина начинает нежно тереться грудью и внутренней поверхностью бедер о женщину, а больной начинает гладить руки партнерши своими, постепенно продвигая руки к собственному половому органу — так, чтобы вызвать удовольствие у женщины. Интенсивность движений рук мужчины должна варьироваться в зависимости от уровня сексуального возбуждения женщины, но начинайте завоевание медленно и мягко. Если женщина возбуждена, рука будет напрягаться, а рука мужчины должна ускоряться. Половой орган не должен быть «сухим» в течение длительного времени, и если половой орган женщины недостаточно влажный, мужчина может нанести немного лубриканта на пальцы.
Когда женщина испытывает ощущения от того, что мужчина поочередно изучает ее половые губы, клитор и другие части полового органа, она должна полностью выразить свои различные ощущения, иногда неприятно находиться непосредственно возле клитора, тогда не стимулируйте его напрямую, а двигайте его постепенно через ткани вокруг него. Также можно определить ощущения во влагалищном отверстии, осторожно введя палец или два и надавив на него, поскольку обычно женщина не испытывает сексуального возбуждения. Но если она готова «приблизиться или прижаться» (например, сжимая ноги вместе, сжимая мышцы и т.д.), это означает, что она приветствует его движения. Если в этот момент женщина испытывает сексуальное возбуждение, не подавляйте его, а позвольте ему выйти четко и естественно. Как только женщина испытывает сексуальное возбуждение, она проявляет большое понимание к своему партнеру. Возбуждение, которое испытывает женщина от клиторальной стимуляции, иногда необъективно. Женщина должна определить, какая стимуляция ее клитора в большей степени способствует сексуальному возбуждению, и если эта серия действий будет беспрепятственной, фригидная женщина получит соответствующее сексуальное возбуждение и тем самым облегчит половой акт. Это упражнение больше подходит для сексуально фригидных женщин.
[Задание 3] Пенис партнера-мужчины стимулирует чувства. Повторяйте домашнее задание (1) для развития приятного настроения и создания благоприятной обстановки. Задание (iii) начинается с того, что мужчина лежит на спине, женщина находится рядом с мужчиной, мужчина тянет руку женщины к пенису, а женщина стимулирует пенис своей рукой, пока он не почувствует удовлетворение. Действие должно быть концентрированным и приятным, но контролируемым до такой степени, чтобы не вызвать эякуляцию. В этот момент мужчина должен полностью испытать ощущения во всех областях. Избегайте неприятных прикосновений при стимуляции полового члена, для этого предварительно нанесите на головку немного смазки. Когда возникает достаточная эрекция, партнерша на время прекращает стимуляцию и отвлекает внимание партнера-мужчины от состояния возбуждения, чтобы эрекция его полового члена исчезла. Затем снова стимуляция и эрекция; снова остановка и снова исчезновение. Повторите это три раза в течение получаса, и партнер должен быть на пути к сексуальному возбуждению и ощущению эрегированного полового члена. Этот комплекс упражнений хорошо подходит для лечения мужской сексуальной дисфункции, а также очень эффективен для пациентов с женским сексуальным безразличием.
[Задание 4] Удлинение возбуждения полового члена. Задание (i) следует повторять перед каждым набором заданий. Партнерша стимулирует половой член до эякуляции (для этого необходимо, чтобы партнер-мужчина вовремя сообщил об этом партнерше). Перед началом эякуляции есть два этапа: (1) Мужчина-партнер вовремя сообщает женщине-партнеру, когда он предвидит открытие препарата для эякуляции, и немедленно прекращает стимуляцию и надавливание на головку полового члена. (2) Эякуляция контролируется любым используемым методом. Партнер-мужчина должен научиться различать первую стадию ощущений и вовремя сообщить об этом партнерше, чтобы прекратить стимуляцию и подождать, пока уровень сексуального возбуждения снизится.
Цель операции заключается в том, чтобы мужской половой член выдерживал длительную стимуляцию (сначала рукой женщины, а затем во влагалище) без эякуляции. Мужчина должен четко проговорить свои ощущения во время операции и научиться принимать своевременные меры, чтобы предотвратить «пропуск» эякуляторной реакции.
Меры по предотвращению эякуляции: (1) Женщина сильно сжимает головку полового члена в течение 2-3 секунд, а затем отпускает руку так, чтобы она находилась в состоянии покоя. Когда давление является своевременным и правильным, намерение эякулировать подавляется. В этот момент эрекция начинает снижаться. (2) Прекратите все движения и дайте человеку возможность полностью успокоиться. Когда пенис полностью вернется в свое нормальное состояние, примерно на полминуты или около того, стимуляцию можно начинать снова. Повторите это 3-4 раза. Лучше всего позволить пенису эякулировать. Это особенно подходит для людей с сексуальной дисфункцией, такой как импотенция и преждевременная эякуляция.
[Задание 5] Ощущения обеих сторон при контакте полового органа женщины-партнера и пениса, оставленного во влагалище. Когда партнерша достигает определенного уровня сексуального возбуждения, женщина садится на колени партнера лицом к нему и стимулирует пенис в этой позиции. Женский половой орган медленно приближается к пенису, и если партнерша не нервничает в этот момент, она берет на себя инициативу и рукой подтягивает пенис к отверстию влагалища, позволяя пенису стимулировать малые половые губы и клитор. Если пенис очень твердый, женщина вводит его во влагалище. В этот момент пара молчит и внимательно изучает, каково это — быть в таком состоянии. Если пенис больше не твердый, его вынимают и снова стимулируют, чтобы он стал твердым, а затем снова вводят во влагалище ……. И так повторяется. Через некоторое время женщина может начать растирание и сосредоточиться на ощущениях полового члена во влагалище. Мужчина остается спокойно лежать и не пытается удовлетворить требования женщины, а просто сам пробует ощущения.
Для этого упражнения необходимо несколько раз вынимать пенис из влагалища и несколько раз вставлять его, сообщать женщине, как только мужчина понимает, что скоро произойдет эякуляция, и принимать меры для того, чтобы эрекция исчезла. Это повторяется три раза перед эякуляцией. Во время операции следует исключить нетерпение. Если существует опасение беременности, можно использовать эффективные средства контрацепции.
[Задание 6] Стимуляция клитора, когда пенис входит во влагалище. Цель назначения — вызвать сексуальное возбуждение полового члена, когда он входит во влагалище. После выполнения первого набора заданий женщина должна переместить руку вниз к пенису и оставаться в спокойном состоянии. В этот момент мужчина стимулирует клитор рукой, и как только женщина становится сексуально возбужденной, она убирает руку мужчины и производит растирающие действия, побуждая мужчину достичь пика сексуального возбуждения. При надавливании пенис должен касаться клитора. Должно быть понятно, что клиторальная стимуляция часто приводит к сексуальному возбуждению. Большинство женщин испытывают желание, если клитор и влагалище стимулируются в тандеме.
При дальнейшей работе и мужчина, и женщина одновременно испытывают сексуальное возбуждение. Когда женщина стимулирует пенис и вводит его во влагалище, сексуальное возбуждение еще не ощущается, тогда движения женщины становятся более интенсивными, а клитор стимулируется по максимуму. В этот момент чувство сексуального возбуждения пары очень чувствительно, что создает мощные условия для сексуального удовлетворения.
[Работа 7] Трение при стимулирующих движениях. Один из способов полового акта — женщина лежит на мужчине, при этом они оба сталкиваются, чтобы половые органы терлись друг о друга; другой — традиционный способ женщина снизу, то есть мужчина вводит пенис во влагалище после того, как две ноги женщины подняты на ноги снаружи, ноги женщины прямые, мужчина для толкающего действия, когда клитор сталкивается. Во время полового акта мужчина, как правило, не должен быстро толкаться до того, как женщина сексуально возбуждена, и не должен эякулировать до того, как женщина сексуально возбуждена. Мужчина-партнер должен учитывать потребности женщины-партнера и при необходимости использовать проверенные методы для продления полового акта и контроля эякуляции. Если женщина в это время также находится в состоянии сексуального возбуждения, но удовольствие приходит позже мужчины, то мужчина может продолжать стимулировать клитор после эякуляции, чтобы женщина могла достичь оргазма и получить удовлетворение.
Если вышеперечисленные упражнения выполнены успешно, рассмотрите возможность добавления дополнительных упражнений для достижения пациентом регулярного сексуального настроя, например, пара может менять сексуальные позиции различными способами для достижения большего удовольствия.
Когда сеанс терапии успешно завершен, оба супруга чувствуют себя счастливыми от эмоциональных прикосновений, даже больше, чем во время полового акта. Это позволяет им быть влюбленными друг в друга долгое время, а не ограничиваться коротким эротическим сеансом.