Сегодня я хочу поговорить о гематурии. Почему? Сегодня один пациент спросил меня с тревогой: «У меня обнаружили гематурию в анализе мочи, это было уже много раз, лечили давно, а она все время есть, что мне делать?». Я спросил ее, оккультная ли это кровь или сколько эритроцитов она видит под микроскопом при большом увеличении, и она сказала, что это оккультная кровь и что обычно под микроскопом их 0 или 1 или 2. Тогда я сказал ей, что не нужно нервничать, что то, что мы обычно называем гематурией, на самом деле является микроскопическим количеством эритроцитов более 3 при большом увеличении, и что оккультная кровь влияет на анализ и не может быть использована в качестве основы для диагностики гематурии. Если анализ мочи все же выявляет более 3 эритроцитов на мощный микроскоп, необходимо проверить разность фаз мочи (или мочевой осадок). Если вариантные эритроциты превышают 60%, это означает, что гломерула действительно повреждена, и самый точный способ уточнить, что это за болезнь, — сделать пункционную биопсию почки. В противном случае необходимо рассмотреть внепочечные проблемы, такие как гинекологические, хирургические, туберкулезные и опухолевые проблемы. Здесь я хотел бы сказать, что нам следует уточнить определение понятия «гематурия» и не нервничать, когда мы видим положительный результат анализа оккультной крови.