Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV) является одним из наиболее распространенных периферических вестибулярных расстройств, вызывающих головокружение. Оно возникает внезапно, когда голова меняет положение, и пациент ощущает интенсивное вращательное головокружение, которое обычно длится менее 40 секунд.
Обычно провоцирующими факторами являются вставание, ложание или переворачивание в постели, поворот головы, резкое ускорение или замедление движения в автомобиле, а в тяжелых случаях не только головокружение, но и тошнота, рвота, холодный пот и нистагм — вибрация глазных яблок при смене положения. Несмотря на то, что длительность заболевания составляет всего от нескольких секунд до нескольких минут, психологическая угроза, исходящая от страха пациента, намного больше, чем сама болезнь.
Причиной BPPV является отолитиаз, травма, недостаточное кровоснабжение внутреннего уха и т.д. BPPV диагностируется с помощью постурального теста Дикса-Халлпайка и Ролла для подтверждения и ручной репозиции. Этот этап обычно выполняется в больнице. Часто бывает нормально, что у некоторых пациентов после манипуляции продолжает кружиться голова, и это обычно продолжается в течение 3-7 дней. Что же происходит, если пациент продолжает испытывать ощущение вращения?
Обычно, когда в больнице проводятся тесты Дикса-Холлпайка и Ролла, в случае положительного результата врач сообщает пациенту, на какой стороне находится поражение — левой или правой, после чего мы в течение дня поддерживаем здоровую сторону тела.
Следующий шаг — упражнение Брандта-Дароффа, также известное как упражнение при головокружении. Пациент садится на край кровати с головой под углом 45 градусов к здоровой стороне и быстро откидывается на пораженную сторону с головой под углом 45 градусов к косой верхней стороне. Дайте головокружению исчезнуть и оставайтесь в течение 30 секунд. Сядьте и подождите, пока головокружение снова исчезнет, затем повторите вышеописанное с противоположной стороны, задержитесь на 30 секунд и сядьте. Повторите весь курс лечения 10-20 раз, 3 раза в день. Прекратите прием через 2 дня после исчезновения головокружения. Головокружение исчезнет после двух недель такого лечения.
Кроме того, для пациентов с хронической вестибулярной гипофункцией, нуждающихся в вестибулярной реабилитации, можно применять некоторые общие методы вестибулярной реабилитации, подходящие для того, чтобы пациенты могли тренироваться самостоятельно в домашних условиях. Возникновение головокружения во время тренировки — это нормальное явление, и не нужно нервничать.
1. тренировка головы.
(1) Опускайте и поднимайте голову; наклоняйте голову из стороны в сторону (уши прижаты к плечам);
(2) Поверните голову в стороны;
(3) Вышеуказанные движения выполняются с открытыми и закрытыми глазами соответственно.
2. тренировка взгляда.
(1) Вращайте глазами вверх и вниз, влево и вправо;
(2) Повесьте маркер на стену и смотрите на маркер, двигая головой;
(3) Члены семьи перемещают маркер, в то время как голова пациента двигается и он смотрит на маркер.
3. позиционное обучение.
(1) Сидя на табурете и завязывая шнурок вниз головой;
(2) Наклонившись, чтобы завязать шнурок, поверните голову сначала к левой, а затем к правой ноге;
(3) Лягте и перевернитесь на один бок;
(4) Лежа, сидя из положения лежа;
(5) Вышеуказанные движения выполняются с открытыми и закрытыми глазами соответственно.
4. тренировка осанки.
(1) Встаньте, поставив ноги близко друг к другу;
(2) Встаньте на одну ногу;
(3) Ходьба по прямой линии; усильте движение по прямой линии — пальцы ног рядом с пяткой передней ноги;
(4) Повторять движения головы и глаз в ситуациях стояния и ходьбы;
(5) Найдите центральную точку и пройдите по кругу.
(6) Поднимайтесь и спускайтесь по лестнице;
(7) Выполните вышеуказанные движения с открытыми и закрытыми глазами соответственно.
5. требования к обучению.
(1) 2 раза в день, по 15 минут каждый раз;
(2) Шаг за шагом, легкое головокружение становится нормальным во время тренировок;
(3) Обучение, связанное со стоянием и ходьбой, особенно с закрытыми глазами, требует соответствующей защиты со стороны членов семьи.