1. рецептурный физраствор 100 мл + омепразол 40 мг + витамин В60.3 Результат: инфузия постепенно желтела и, наконец, почернела. Анализ: Сочетание омепразола и витамина В6 не описано в литературе и в инструкции. Омепразол является щелочным препаратом, может повышать pH физраствора, витамин B6, также известный как пиридоксина гидрохлорид, содержит фенольную гидроксильную группу, значение PH составляет 3 ~ 4, обе эти группы играют роль в возникновении кислотно-основной нейтрализации, обесцвечивание фенольной гидроксильной группы витамина B6 может быть окислено в щелочных условиях, поэтому эти две группы не должны находиться в одной бутылке с инфузией. 2. Рецепт: 25% глюкоза 40 мл+10% глюконат кальция+дексаметазон 5 мг Результат: образование осадка нерастворимой соли кальция. Анализ: Глюконат кальция запрещено вводить в паре с окислителями, цитратом, растворимыми карбонатами, фосфатами и сульфатами, при этом образуется нерастворимый осадок кальция (описание препарата Глюконат кальция), что опасно для жизни. Поэтому эти два препарата следует вводить отдельно внутривенно. 3, назначение: маннитол 250 мл + дексаметазон 5 мг. Результат: возможно выпадение кристаллического феномена маннитола. Анализ: маннитол является тканевым дегидратирующим препаратом, дексаметазон обладает противовоспалительным действием, их совместное применение способствует устранению отека. Поскольку 20%-ный маннитол является пересыщенным раствором, совместное применение других препаратов может быть связано с добавлением новых растворителей и растворителей, изменяющих растворимость маннитола, и выпадением кристаллов маннитола. Поэтому эти два препарата следует применять отдельно, не следует добавлять их в одну емкость для использования. 4, Рецепт: 25% глюкоза 40 мл + цедиран 0,4 мг + фуросемид 20 мг. Внутривенное введение Результат: образование осадка фуразаниловой кислоты Анализ: фуросемид — слабая кислота и сильная щелочная соль, PH 8,5-10, запрещенная и кислая жидкость с кислой средой, в кислой среде (2% глюкоза PH3,5-5) образуется осадок фуразаниловой кислоты, угрожающий жизни. Это может быть 25% декстроза + цедиран, НС + фуросемид, раздельное внутривенное введение. В инструкции к фуросемиду указано, что фуросемид разводится физраствором, а не глюкозой. Аллергия на сульфаниламиды запрещена. 5, рецепт: глюкоза 250 мл + инъекция витамина К1 40 мг + витамин С 3,0 г. Результат: две окислительно-восстановительные реакции, вследствие чего эффективность витамина К1 снижается. Анализ: Витамин C обладает сильными восстановительными свойствами, и хинон препарата витамина K1, смешанный, может произойти окислительно-восстановительная реакция, в результате чего эффективность витамина K1 снижается. При введении витамина K1 и витамина C в течение определенного времени витамин K1 полностью разрушается. 6, назначение: инъекция циметидина в сочетании с аминогликозидными антибиотиками; инъекция циметидина в сочетании с клиндамицином. Результат: угнетение дыхания. Анализ: циметидин, аминогликозидные антибиотики, клиндамицин могут взаимодействовать с пресинаптической мембраной на нервно-мышечном соединении в месте связывания кальция и блокировать высвобождение ацетилхолина, что приводит к блокаде нервно-мышечного соединения. При комбинированном применении эффект блокады нервно-мышечного узла усиливается, может возникнуть угнетение дыхания, опасное для жизни, поэтому необходимо обращать внимание на комбинированное применение. При возникновении угнетения дыхания следует немедленно ввести хлорид кальция для борьбы с ним. Кроме того, сочетание этих препаратов с анестетиками легко вызывает паралич дыхательной мускулатуры, на клиническое применение также следует обратить внимание. О побочных действиях и противопоказаниях циметидина можно узнать из вкладыша к препарату. 7, Рецепт:3:2:1 инъекция 500мл + фенол сульфоэтиламин инъекция 0,25сигивгт Результат: цвет раствора становится красным через несколько минут. Анализ: Фенол сульфоэтиламин может усилить функцию тромбоцитов и их адгезию, сократить время свертывания крови, уменьшить проницаемость капилляров и предотвратить осмос крови.3:2:1 раствор содержит бикарбонат натрия 34 мл, раствор щелочной, и фенол сульфоэтиламин, поскольку фенол сульфоэтиламин содержит фенольный гидроксил, а щелочные препараты легко обесцвечиваются при окислении, точка обесцвечивания PH составляет 6,7, поэтому эти два препарата легко объединяются для обесцвечивания фенола сульфоэтиламина. Поэтому сочетание этих двух препаратов легко приводит к обесцвечиванию фенолсульфонамида. 8, Рецепт: 5% глюкоза инъекционная + аденозинтрифосфат 20мг + коэнзим А инъекционный 100у + витамин В6100мг Результат: после смешивания образуется осадок. Анализ: обычно используемый АТФ-2Na стабилен при PH 8 ~ 11, при повышенной кислотности образуется осадок, витамин B6 — водорастворимый пиридоксина гидрохлорид, PH 3 ~ 4, может заставить АТФ-2Na образовывать осадок. Поэтому следует избегать статических капельниц в одном и том же контейнере. 9, рецепт: 0,9% хлорид натрия инъекция 100 мл + флероксацин инъекция 0,2sigivgtt результаты: через несколько минут после раствора образуется белый смешанный свечной осадок. Анализ: В инструкции по применению флуроксацина инъекционного [меры предосторожности] четко прописано: «Избегать совместного применения флоксацина и натрия хлорида инъекционного или глюкозы натрия хлорида инъекционного». Флоксацин инъекционный и 0,% натрия хлорид инъекционный могут давать белый осадок, преципитат флоксацина. Флероксацин инъекционный изготавливается с использованием флероксацина, структура которого имеет как кислотные, так и основные группы, может образовывать растворимые соли с аминокислотами, в растворе электролита за счет гомоионного эффекта снижать растворимость, в результате чего образуются частицы, за короткий промежуток времени коалесцирующие и образующие осадок. Кроме того, флероксацин является фторхинолоном, который содержит основную структуру скелета хинолинового кольца и 3 атома фтора, и сочетание этой структуры с ионами хлора приведет к реакции интеграции с образованием крупномолекулярного интегративного осадка, влияющего на содержание препарата и ослабляющего терапевтический эффект. При клиническом применении инъекционный флуорофлоксацин никогда не должен сочетаться с инъекциями, содержащими хлорид натрия. То есть его не следует сочетать с инъекциями натрия хлорида или глюкозы натрия хлорида. Этот препарат также не следует смешивать с другими лекарственными средствами. При приготовлении инфузионного раствора его следует развести в 5% декстрозе 250-500 мл инъекционного раствора, а затем медленно вводить внутривенно вдали от света по 0,2-0,4 г за один раз, один раз в сутки. Скорость внутривенного капельного введения не должна быть слишком быстрой, каждые 0,2 г капают в течение не менее 45-60 мин. Флоксацин помимо влияния хлорид-ионов, температуры, света также оказывает определенное влияние. При введении флурофлоксацина и 5% GS под воздействием солнечного света через 20 минут первоначальная бесцветная осветленная жидкость становится лавандовой, поэтому флурофлоксацин для инъекций следует хранить вдали от света.