Процесс ВСКТ похож на переливание крови, когда стволовые клетки крови донора передаются пациенту через пробирку, а импортированные стволовые клетки крови «приживаются» в организме пациента, как семена, и делятся на множество новых клеток крови, заменяя таким образом исходную систему кроветворения пациента. При этом не происходит никаких разрезов и наложения швов, как при обычных хирургических процедурах. Прежде чем говорить о гемопоэтических стволовых клетках, мы должны понять, что такое костный мозг. Костный мозг — это мягкое, губчатое вещество, расположенное внутри костей, которое выполняет гемопоэтическую функцию, а также является центром системной иммунной системы. Костный мозг богат гемопоэтическими стволовыми клетками, которые постепенно дифференцируются в лейкоциты (клетки, борющиеся с инфекциями), эритроциты (клетки, переносящие кислород) и тромбоциты (агенты свертывания крови), поэтому трансплантация костного мозга — это, по сути, пересадка гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга. Поэтому, в зависимости от источника гемопоэтических стволовых клеток, существует несколько типов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: пуповинная кровь, периферическая кровь и костный мозг. Поскольку трансплантация крови костного мозга была первым типом применяемой ВСКТ, принято называть ВСКТ трансплантацией костного мозга в целом. Классификация типов трансплантации стволовых клеток крови 1. Аллогенная трансплантация стволовых клеток крови. Трансплантация с использованием здоровых стволовых клеток крови от другого человека называется аллогенной трансплантацией стволовых клеток крови. Если донор является вашим родственником, это называется трансплантацией от родственного донора; если донором является неродственный донор, это называется трансплантацией от неродственного донора. Любой из видов аллогенной трансплантации требует проведения теста на антиген лейкоцитов человека, в ходе которого проверяется, совпадают ли антигены на поверхности ваших лейкоцитов с антигенами донора. Если вы и ваш донор совпадаете по этим основным антигенным локусам, то есть трансплантация несовместима, стволовые клетки донора будут хорошо сочетаться в вашем организме, и риск трансплантации будет низким. Мы называем это явление болезнью «трансплантат против хозяина». 2. трансплантация стволовых клеток пуповинной крови. Пуповинная кровь также богата гемопоэтическими стволовыми клетками и может быть использована для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Однако, поскольку количество содержащихся в ней гемопоэтических стволовых клеток относительно невелико, трансплантация пуповинной крови в настоящее время используется в основном для детей. Сбор пуповинной крови не оказывает никакого влияния на плод или мать и является пустой тратой сокровищ. 3. аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. При аутологичной трансплантации сначала собираются и хранятся ваши собственные нормальные гемопоэтические стволовые клетки, поскольку химиотерапия и радиотерапия уничтожают большое количество нормальных гемопоэтических стволовых клеток вместе с больными клетками в вашем организме. Цель трансплантации — сохранить нормальные стволовые клетки крови, которые были у вас до радиотерапии или химиотерапии, а затем повторно ввести сохраненные стволовые клетки крови после завершения лечения. Обычно аутологичную трансплантацию проводят, когда ваш собственный костный мозг в норме. Однако иногда ваш собственный костный мозг инфильтрирован, и извлеченные клетки костного мозга необходимо очистить вне организма, чтобы удалить раковые клетки, а «чистый» костный мозг будет возвращен вам после химиотерапии или радиотерапии. Каждый центр трансплантации костного мозга в мире имеет свой собственный метод очистки костного мозга, а необходимость очистки костного мозга определяется состоянием самого заболевания. Необходимость обеззараживания костного мозга определяется состоянием самого заболевания. В связи с этим заболеванием костный мозг реже выбирают для трансплантации. Показания к трансплантации 1. Неопластические заболевания. Острый лейкоз, хронический лейкоз, лимфома, миелодиспластический синдром, множественная миелома и другие злокачественные заболевания крови. Существуют также некоторые солидные опухоли, такие как мелкоклеточный рак легких, рак молочной железы, рак яичек, нейробластома, рак яичников, меланома и т.д. 2. неопластические заболевания. Тяжелая апластическая анемия, иммунодефицитные заболевания, некоторые врожденные гемолитические анемии, такие как морская анемия, и другие гематологические заболевания, а также аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка. Сроки трансплантации 1. Большинство пациентов с острым лейкозом нуждаются в интенсивном лечении в течение 2-3 курсов лечения в зависимости от их состояния после достижения полной ремиссии химиотерапией, а затем выбирается аллогенная трансплантация. Если пациент не может достичь ремиссии после 2-3 курсов химиотерапии, ему необходимо как можно скорее улучшить подготовку перед трансплантацией и как можно скорее провести спасительную трансплантацию. 2. Трансплантация у пациентов с хроническим лейкозом должна проводиться в хронической фазе, предпочтительно в течение 1 года после начала заболевания. Однако с появлением новых лекарств все больше пациентов полагаются на лекарственную терапию для долгосрочного выживания. Только те пациенты, которые не чувствительны к лекарствам, должны рассматриваться для аллогенной трансплантации. 3. Пациентам с лимфомой обычно требуется химиотерапия для достижения полной ремиссии, а затем 2-3 курса интенсивного лечения перед трансплантацией. В случае рефрактерных пациентов с рецидивами обычно рассматривается возможность аллогенной трансплантации. 4. при миелодиспластических синдромах, особенно MDS-RAEB и MDS-RAEBT, при наличии HLA-совместимого донора рекомендуется ранняя аллогенная трансплантация, а аутологичная трансплантация не рассматривается. 5. пациентам с множественной миеломой трансплантация должна проводиться после химиотерапии для достижения полной или близкой к ремиссии. 6. некоторые солидные опухоли, такие как рак молочной железы, рак легких и рак яичек. Трансплантация обычно требуется после химиотерапии для достижения полной или близкой к ремиссии ремиссии. Обычно проводится аутологичная трансплантация, но не для пациентов с метастазами костного мозга. Для пациентов с тяжелой апластической анемией рекомендуется аллогенная трансплантация, как только найдется HLA-совместимый донор. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, которые плохо контролируются обычными препаратами, могут быть рассмотрены на предмет трансплантации при условии консультации врача. Если рассматривается возможность трансплантации, следует по возможности избегать чрезмерного переливания препаратов крови. Поскольку многие центры трансплантации включают облучение всего тела в свои протоколы трансплантации, лучше не проводить радиотерапию до трансплантации. За более подробной информацией вы можете обратиться к своему врачу-трансплантологу.