Диабет — это клинический синдром метаболических нарушений, характеризующийся хронической гипергликемией, связанный с генетическими, аутоиммунными и экологическими факторами. Это заболевание, которое невозможно вылечить, поскольку его причина неизвестна, и его можно контролировать только с помощью уровня глюкозы в крови. Большинство пожилых людей с диабетом — диабетики второго типа, и лишь очень небольшое число — диабетики первого типа. Около 50% всех людей с диабетом 2 типа старше 60 лет, и почти у половины этих пациентов диагноз не ставится вовремя. Именно поэтому многие пожилые люди, у которых диабет вызывает серьезные осложнения, узнают о наличии у них диабета только после того, как он у них появился. Диабет является третьим по распространенности неинфекционным заболеванием в современном обществе. Распространенность диабета у пожилых людей растет из года в год в связи с такими факторами, как увеличение средней продолжительности жизни, старение населения и изменение образа жизни. В Китае из-за большой численности населения, быстрого социально-экономического развития и значительного роста ожирения наша страна станет страной с самым большим количеством людей с диабетом в мире. Распространенность диабета 2 типа в Китае выросла до 5%, каждый день в Китае появляется около 3000 новых случаев диабета 2 типа, что составляет около 1,2 миллиона случаев в год. В 2003 году в Китае насчитывалось около 22,6 миллионов человек с диабетом 2 типа, а сейчас в стране насчитывается около 40 миллионов человек с диабетом и преддиабетом. У пожилых людей с диабетом часто возникают различные хронические осложнения, включая макрососудистые и микрососудистые осложнения, которые могут возникать до 40% случаев, что связано с их возрастом, длительным течением заболевания и задержками в лечении. Диабетические глазные, почечные, неврологические и сосудистые патологии являются одними из основных причин инвалидности и смерти у людей. Диабет осложняется ретинопатией в 24,3% случаев, катарактой в 48%, нефропатией в 33,6%, нейропатией в 60,3% и ишемической болезнью сердца в 14,9%. Заболеваемость, тяжесть, инвалидность и смертность от осложнений диабета у пожилых людей выше. Например, частота сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними смертей в два раза выше, чем у пожилых людей без диабета. Стеноз коронарных артерий является тяжелым, с большим количеством вовлеченных сосудов и более диффузным поражением, а безболевой инфаркт миокарда встречается чаще. Цереброваскулярные заболевания у пожилых диабетиков встречаются в три-четыре раза чаще, чем у недиабетиков, причем наиболее распространенным является церебральный тромбоз; заболевания сосудов нижних конечностей встречаются чаще и протекают тяжелее, чем у не пожилых пациентов. Уровень слепоты у пожилых диабетиков достигает 20%. Диабетическая нефропатия часто сосуществует с гипертонической нефропатией, ускоряя развитие почечной недостаточности. Диабет также часто выявляется у пожилых пациентов в связи с нейропатией, и распространенность диабетической стопы в три-четыре раза выше, чем у других пожилых людей. У пациентов с диабетом неудовлетворительный гликемический контроль и другие метаболические показатели, и только около 2/5 пациентов с диабетом и гипертонией получают антигипертензивное лечение, 80% из них имеют некачественный контроль артериального давления. Доля пациентов с гипертонией, получающих лечение, увеличилась на 4% в период с 1998 по 2003 год, однако значительного улучшения показателей контроля артериального давления по-прежнему не произошло. Кроме того, только около 60% пациентов прошли тестирование на липиды в течение одного года, а из тех, кто прошел тестирование, примерно у половины были выявлены липидные нарушения, и только четверть получала лечение для модуляции липидов. Как мы все знаем, симптомы диабета — это «три больше и один меньше» (больше есть, больше пить, больше мочиться и терять вес), но только у 20-40% пожилых пациентов наблюдаются типичные симптомы, которые выражены слабо и часто остаются незамеченными. У большинства пожилых пациентов нет типичных симптомов «тремя больше и одним меньше», но часто наблюдаются неспецифические симптомы, такие как усталость, легкая жажда, зуд кожи, частое мочеиспускание, повышенная потливость и импотенция. Многие пожилые диабетики имеют многочисленные метаболические нарушения, включая ожирение, гипертонию, гипертриглицеридемию, повышение уровня холестерина ЛПНП и снижение уровня холестерина ЛПВП, и подвержены повышенному риску макрососудистых осложнений (например, ишемической болезни сердца, церебрального тромбоза). Некоторые пожилые люди уделяют внимание только тестированию глюкозы до еды, но у большинства пожилых пациентов с диабетом гипергликемия наблюдается в основном после еды, а глюкоза натощак (до еды) часто нормальная или на высокой границе нормы, поэтому тестирование только глюкозы натощак приведет к тому, что многие пациенты с диабетом пропустят диагноз и потеряют возможность своевременной диагностики и лечения. Кроме того, частота гипогликемии выше у пожилых пациентов с диабетом в процессе лечения, что может быть вызвано снижением синтеза гликогена в печени, снижением чувствительности адренергических нервов к гипогликемическому ответу, а также снижением синтеза и секреции гормона роста, что приводит к снижению гликогенолиза и глюконеогенеза. Более того, гипогликемия у пожилых людей может не иметь острых гипогликемических симптомов, таких как учащенное сердцебиение и потливость, но может проявляться в виде мозговой дисфункции, комы или даже вызывать инфаркт миокарда или острую левостороннюю сердечную недостаточность, что может угрожать жизни. Диабет у пожилых людей также может иметь некоторые специфические проявления, к которым следует относиться серьезно. (2) Диабетическая миопатия, включая асимметричную мышечную слабость, боль и атрофию мышц таза и нижней части живота; (3) Психосоматические изменения, проявляющиеся в виде психической атрофии, депрессии, тревожности, пессимизма и потери памяти; (4) Большие рубцы на коже стоп, похожие на волдыри от ожогов второй степени, часто исчезающие в течение одной недели; (5) Большие рубцы на коже стоп, похожие на волдыри от ожогов второй степени. (5) некроз почечных сосочков, обычно у пожилых пациентов с диабетом, часто без проявлений боли в спине или лихорадки; (6) диабетическая нейропатическая кахексия, специфическое осложнение диабета, распространенное в пожилом возрасте, проявляющееся депрессией, значительной потерей веса, периферической нейропатией с сильной болью, которая может разрешиться спонтанно через 1-2 года; (7) злокачественный наружный отит, который является некротизирующая инфекция, которая почти всегда возникает у пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому профилактика и контроль диабета стали неотложной задачей. Это включает в себя санитарное просвещение по вопросам диабета, строгий контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления, липидов и других показателей обмена веществ, чтобы уменьшить возникновение осложнений, увеличить продолжительность жизни пациентов и улучшить качество их жизни. Диабет — это не то, чего стоит бояться, а то, чего стоит бояться, — это невежество и беспорядочное лечение болезни. В настоящее время формальных методов лечения достаточно, чтобы хорошо контролировать уровень глюкозы в крови и отсрочить возникновение и развитие осложнений заболевания. Однако, поскольку лекарств от диабета до сих пор не существует, некоторые пожилые люди спешат побыстрее вылечить диабет, игнорируя старую пословицу о том, что «быстрота — это недостаточно хорошо», часто меняя лекарства и забывая о том, что «контроль диеты и правильные физические упражнения» являются основными принципами лечения диабета. В результате глюкоза в крови резко колеблется и долгое время не поддается лечению. Это также создало возможности для некоторых недобросовестных торговцев воспользоваться ситуацией и сделать жертвами пожилых людей. Некоторые недобросовестные торговцы и недобросовестные представители делают ложные заявления о том, насколько хорош тот или иной препарат или прибор и как он может «вылечить диабет» без контроля диеты и физических упражнений, просто используя их продукцию. Некоторые так называемые «эксперты с мировым и национальным именем» разработали определенный прибор, который настолько эффективен, что вызвал международную сенсацию; в некоторых радио- и телевизионных программах «Голос здоровья» работает множество «доверенных лиц», которые делают так называемые «звонки обратной связи», утверждая, что определенный продукт может вылечить многие болезни, и вводя людей в заблуждение. В некоторых радио- и телепрограммах «Голос здоровья» работает много «продавцов», которые делают так называемые «обратные звонки», утверждая, что определенный продукт может вылечить множество болезней, и вводя потребителей в заблуждение. Неизвестно, что если лекарство или устройство может лечить многие болезни, то это лекарство или устройство не может лечить болезни. Мы не должны забывать об инцидентах с «Тибетским секретным сливом масла» и «Молочным порошком Санлу». Поэтому важно не терять бдительности, обращаться в обычную больницу и к обычному врачу.