С постоянным повышением уровня жизни людей все большее внимание и значение приобретает качество сексуальной жизни. В процессе сексуальной жизни преждевременная эякуляция, как наиболее распространенное заболевание, может легко причинить страдания другой стороне или обеим сторонам и повлиять на отношения между мужем и женой, поэтому необходимо познакомить вас с диагностикой и лечением преждевременной эякуляции. 1. Что означает преждевременная эякуляция? Как узнать, что у меня преждевременная эякуляция? Преждевременная эякуляция, согласно определению Международного общества сексуальной медицины, включает следующие три момента: (1) эякуляция всегда или почти всегда происходит в течение 1 минуты после введения полового члена во влагалище; (2) неспособность задержать эякуляцию после того, как весь или почти весь половой член вошел во влагалище; и (3) негативные личные психологические факторы, такие как дистресс, беспокойство, фрустрация и/или избегание сексуальной активности. В простонародье это означает эякуляцию в течение одной минуты, желание продлить это время, но неспособность контролировать его, и причинение себе или паре страданий. В этом случае вы можете проверить, соответствуете ли вы трем вышеперечисленным пунктам, и только если вы соответствуете всем из них, вам может быть поставлен диагноз «преждевременная эякуляция». Я часто сталкиваюсь с пациентами, которые говорят, что у них преждевременная эякуляция, а когда их спрашивают, они отвечают, что могут продержаться 5-6 минут, но они приходят в клинику, потому что их жены не удовлетворены. Я бы сказала ему, что 5-6 минут — это нормально для мужчин, и что слишком долгая половая жизнь может быть вредна для мужского здоровья. На самом деле вы сможете получить полноценную, качественную сексуальную жизнь, а не просто продлить время вагинального полового акта. 2. Как следует лечить преждевременную эякуляцию? В настоящее время для лечения преждевременной эякуляции с разной степенью эффективности используются селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина (SSRIs) и местные анестезирующие препараты. Для пациентов с рефрактерными или особо тяжелыми случаями преждевременной эякуляции комбинация этих двух препаратов более эффективна, чем один препарат. В частности, их можно разделить на следующие виды терапии. (1) Фармакологическое лечение Селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина (SSRIs) могут отсрочить время эякуляции и в настоящее время широко используются для задержки эякуляторного позыва у мужчин путем ингибирования обратного захвата 5-гидрокситриптамина. Обычно для достижения эффекта требуется 2 недели, и лучше всего продолжать лечение в течение 3 месяцев, поскольку преждевременная эякуляция считается условным рефлексом, в котором важную роль играют 5-гидрокситриптаминовые рецепторы, и десенсибилизация рецепторов также требует времени. Следует отметить, что во время приема этих препаратов лучше всего использовать контрацептивы и дождаться прекращения приема препарата, прежде чем готовиться к родам. За 30 минут до секса на кожу головки следует нанести кремы местного действия, в основном анестетики местного действия, такие как крем с лидокаином, затем начать прелюдию и надеть презерватив, когда вы будете готовы к сексу. Ингибиторы ФДЭ-5, такие как Виагра, Адвил и т.д. Должно быть ясно, что небольшой процент преждевременной эякуляции вызван недостаточной твердостью эрекции, и что если эрекция недостаточно твердая, эякуляция и слабость наступят быстро, едва проникнув во влагалище. Для этого необходимо выяснить, есть ли у пациента эрекция 3-4 уровня, может ли он легко проникнуть во влагалище и поддерживать половой акт до эякуляции, прежде чем ослабнет. Если вы назначаете лекарства, не зная состояния больного, они часто оказываются неэффективными, а иногда могут ухудшить состояние. (2) Психоповеденческая терапия требует сотрудничества обоих партнеров. Паре следует сообщить, что преждевременная эякуляция является распространенной проблемой и что они должны понять необходимость и возможность восстановления эякуляторного рефлекса, устранить тревогу, беспокойство и чувство самообвинения и другие ненормальные психологические состояния, а также укрепить уверенность в излечении заболевания. Основной метод лечения — тренинг сексуальной концентрации — направлен на то, чтобы научить пациента испытывать и получать сексуальное удовольствие и преодолевать психологические барьеры с помощью тактильной стимуляции, такой как объятия, прикосновения и массаж. Мошонку и яички также можно оттянуть вниз до достижения оргазма или сжать головку большим и указательным пальцами, чтобы снизить сексуальное возбуждение и твердость эрекции на 10-25%. После длительной тренировки следует половой акт в позиции «женщина сверху», при этом все еще используется повторная тренировка в виде подергивания-остановки-повторного подергивания, постепенно повышая порог эякуляторной стимуляции, чтобы достичь более удовлетворительного искусственного контроля перед эякуляцией. (3) Хирургическое лечение Обрезание + дорсальная блокада пенильного нерва не рекомендуется. Есть много пациентов, которые приходят на консультацию по этим двум процедурам в рамках своей обычной работы, и многие приходят на консультацию и говорят: «Доктор, я хочу сделать обрезание!». Я спросил его, почему он хочет это сделать. Он говорит, что это из-за преждевременной эякуляции, и я трачу много времени, объясняя ему, что обрезание не способствует преждевременной эякуляции, и что у многих людей после обрезания все равно происходит преждевременная эякуляция. Я даже встретил молодого человека, 16 лет, который пришел и сказал: «Доктор, я хочу сделать ампутацию спинного нерва!». Я четко сказал ему, что это не рекомендуется и что у него может быть много проблем после этого. Слова были полны презрения и пренебрежения. Я хотел бы сказать вам, что лучше не пробовать эти два вида операций, так как авторитетные руководства в Китае не рекомендуют хирургическое вмешательство при преждевременной эякуляции. (1) Существуют различные причины преждевременной эякуляции, включая слишком чувствительную головку, слишком сильное возбуждение и волнение во время секса, непостоянство сексуальных партнеров, нерегулярная половая жизнь, недостаточная твердость эрекции, тяжелый простатит, диабет, перенесенные травмы и операции, такие как перелом таза, нарушение образа жизни, длительная и частая мастурбация, плохие отношения между мужем и женой и т.д. Все эти проблемы могут вызвать преждевременную эякуляцию, поэтому самое важное — это Выявите причину и лечите ее по правильному поводу, а не слепо назначайте лекарства. (2) Преждевременная эякуляция — это условный рефлекс, так же как звон колокольчика перед кормлением щенка дома, и после 3 месяцев каждый раз, когда вы звоните в колокольчик, щенок будет выделять больше желудочной кислоты. Для установления и устранения условного рефлекса требуется время, от 1 месяца до 6 месяцев, поэтому лучше придерживаться лечения преждевременной эякуляции в течение 3 месяцев, чем просто назначить 1-2 раза прием лекарств и не заметить его. (3) Дамы, пожалуйста, будьте более понимающими и терпимыми и менее пренебрежительными и обвиняющими. Когда я встречаюсь с пациентами с преждевременной эякуляцией в амбулаторных клиниках, 8 из 10 из них чувствуют себя виноватыми и жалеют своих жен, и они бы и сами с удовольствием подольше походили, но просто не могут это контролировать, поэтому ваше внимание и поддержка — лучшее средство от преждевременной эякуляции. (4) Не делайте этого слишком долго! Ко мне часто приходят пациенты на повторный прием и радостно говорят: «Доктор, теперь я могу заниматься этим полчаса, и моя жена так счастлива!». Я рад и зол, услышав это, рад, потому что пациенту наконец-то стало лучше после моего лечения, но зол, потому что нехорошо заниматься сексом слишком долго, простата и пенис мужчины во время секса наполняются кровью, и легко может развиться простатит, если вы будете продолжать это слишком долго, а женское влагалище постоянно натирается при застое в тазу, что также может привести к воспалительному заболеванию таза. Поэтому я советую вам не думать, что вы можете делать все, что захотите, когда вылечитесь, не превышайте 10 минут. (5) Преждевременная эякуляция не влияет на фертильность, если вы можете завершить вагинальную эякуляцию. (6) Хирургическое вмешательство не рекомендуется!!!