Головокружение — это кинетическая или позиционная иллюзия, возникающая в результате нарушения ориентации тела в пространстве. Головокружение обычно отражает поражение вестибулярной области и является симптомом, а не названием заболевания. Головокружение можно разделить на истинное головокружение и псевдовертиго. Истинное головокружение вызывается расстройствами зрения, проприоцепции или вестибулярного аппарата, при этом возникает отчетливое ощущение внешних объектов или собственного вращения. Псевдовертиго в основном вызвано системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, цереброваскулярные заболевания, анемия, уремия, наркотическая интоксикация, эндокринные заболевания, неврозы и т.д. Почти все они имеют симптомы головокружения различной степени тяжести, без четкого ощущения вращения.
I. Классификация
1. периферическое головокружение
Головокружение, вызванное поражением блуждающего или вестибулярного отдела внутреннего уха или экстракраниального сегмента вестибулярного нерва (в пределах внутреннего слухового прохода) — периферическое головокружение, включая острый вагинит, болезнь Меньера и др. Она характеризуется.
(i) Головокружение интенсивно вращательное, непродолжительное по времени и может значительно усиливаться при изменении положения головы или положения тела.
② Нистагм: нистагм сопровождает приступ головокружения, в основном горизонтальный или горизонтальный плюс вращательный нистагм. Амплитуда может меняться, а нистагм может ослабевать или исчезать через несколько часов или дней, но он более выражен при взгляде в здоровую сторону. Вызванный головой нистагм обычно утомляет, а вызванный температурой нистагм обычно наблюдается при гемиангиоплегии.
(iii) Нарушения равновесия: в основном ощущения вращательного движения или качания вверх-вниз, неустойчивость в положении стоя, спонтанные наклоны и наклоны в сторону медленной фазы нистагма при статических тестах в вертикальном положении.
④Автономные симптомы: тошнота, рвота, потливость и бледность. ⑤ Часто ассоциируется с шумом в ушах и нарушением слуха без повреждения функций мозга.
2. центральное головокружение
Это головокружение, вызванное поражением вестибулярного ядра, ствола мозга, мозжечка и височной доли мозга. Особенности.
(1) Степень головокружения относительно легкая, длится долгое время, имеет вращательный характер или ощущение движения в одну сторону, и может быть облегчено закрыванием глаз, не зависит от изменения положения головы или тела.
(ii) Нистагм грубый и может быть в виде одного вертикального нистагма и/или горизонтального, вращательного типа, который может сохраняться в течение длительного времени с постоянной интенсивностью. Направление нистагма не соответствует латеральному аспекту поражения, а направление наклона не соответствует спонтанному наклону и наклону при статическом вертикальном тесте.
(iii) Нарушение равновесия: проявляется в виде ощущения вращения или движения из стороны в сторону и неустойчивости при стоянии. В большинстве случаев головокружение и нарушение равновесия непостоянны по степени выраженности.
④Автономные симптомы менее выражены, чем периферические.
⑤ Гемианопсия и слуховые нарушения отсутствуют.
⑥Это может сопровождаться нарушением функции мозга, например, повреждением церебральных нервов, параличом экстраокулярных мышц, параличом лица и языка, бульбарным параличом, параличом конечностей, высоким черепным давлением и т.д.
II. Общие расстройства головокружения
1. Отолиты
Он является наиболее распространенным в клинической практике и чаще всего встречается в оториноларингологии. Оно начинается внезапно с постоянного головокружения, которое проходит через несколько дней и переходит в эпизодическое головокружение. Головокружение может появляться при определенном положении головы и длиться десятки секунд, а также уменьшаться или исчезать при повороте или изменении положения головы. Может наблюдаться значительный нистагм, а продолжительность головокружения сильно варьируется, в большинстве случаев оно проходит или исчезает самостоятельно в течение нескольких часов или дней после начала.
2. болезнь Меньера
Клиническая картина представляет собой периодически повторяющиеся приступы головокружения с интервалами в несколько дней, месяцев или лет. Головокружение часто бывает внезапным, начинается в самый неподходящий момент и усиливается при движении головы и открывании глаз. Оно часто сопровождается наклонами, состоянием паники из-за сильного ощущения вращения и движения, шумом в ушах, глухотой, тошнотой, рвотой, бледностью, замедлением пульса, падением артериального давления и нистагмом. Продолжительность каждого эпизода варьируется от нескольких минут до нескольких часов, а некоторые эпизоды длятся несколько дней. За каждым эпизодом следует усталость и сонливость. Баланс и слух приходят в норму через определенные промежутки времени. Головокружение уменьшается после нескольких эпизодов по мере нарастания глухоты на пораженной стороне и исчезает, когда глухота переходит в полную глухоту.
3. ишемические поражения системы ВБА позвоночной базилярной артерии
Нистагм без других неврологических признаков и симптомов. В соответствии с клиническими проявлениями он классифицируется как
(1) Преходящие ишемические атаки имеют неопределенный характер и могут возникать несколько раз в день или один раз в несколько дней, обычно облегчаясь или исчезая через несколько минут — полчаса. В легких случаях наблюдаются только головокружение и неустойчивость, в тяжелых случаях частые приступы переходят в полный вагусный инсульт.
(2) Прогрессирующий инсульт с появлением головокружения, шума в ушах и глухоты, которые продолжают прогрессировать и ухудшаться, достигая пика через несколько дней.
(iii) Головокружение, неустойчивость, шум в ушах и глухота достигают своего пика через несколько часов после начала полного инсульта, с выраженным нистагмом. Симптомы могут постепенно уменьшаться через несколько недель. Головокружение часто сопровождается нарушением слуха.
Существуют и другие патологии, которые также могут вызывать головокружение, и все они относятся к категории вертиго, например, кровоизлияние в мозжечок, поражения шейного отдела, внутричерепные опухоли, черепно-мозговая травма, отравление лекарствами или токсическими веществами, воспалительные демиелинизирующие заболевания и т.д.