Этиология: Воронкообразная грудная клетка — это врожденная деформация грудной клетки, при которой нижняя часть грудины и прилегающие реберные хрящи опущены назад, напоминая воронку. Считается, что это заболевание не связано с дефицитом кальция и может быть вызвано дисбалансом в развитии грудины, костального хряща и ребер в нижней части грудной клетки, при этом грудина компенсирует смещение грудины назад. Симптомы: легкие случаи воронкообразной грудной клетки могут не иметь явных симптомов, в то время как умеренные случаи и более могут повлиять на нормальное развитие сердца и легких, так как запавшая грудина сдавливает жизненно важные органы в грудной полости, что часто приводит к рецидивирующим респираторным инфекциям у маленьких детей из-за обструкции дыхательных путей. По мере взросления детей опущенная грудина также влияет на их сердечно-легочную функцию, вызывая снижение желудочкового выброса крови и жизненной емкости легких, а также значительно снижая переносимость активности по сравнению с нормальными детьми того же возраста. У некоторых детей есть врожденные пороки сердца, гипоплазия легких, синдром Марфана и астма. Появление передней грудной деформации также может быть очень стрессовым для ребенка и привести к изоляции или психологическим расстройствам. Диагностика: Клинически диагностика воронкообразной грудной клетки проста, но для определения степени тяжести воронкообразной грудной клетки необходимо провести КТ грудной клетки. КТ грудной клетки с большей вероятностью покажет тяжесть деформации грудной клетки и степень сдавления и смещения сердца. Для оценки тяжести воронкообразной грудной клетки мы используем индекс Холлера, который представляет собой отношение максимального медиального поперечного диаметра грудной клетки, измеренного в наиболее вдавленной плоскости грудины, к кратчайшему расстоянию между задней границей грудины и передней границей позвонков в соответствующей плоскости. Требуется хирургическое вмешательство. Лечение: В настоящее время единственным методом лечения воронкообразной груди является операция. В нашем отделении используется самая современная «минимально инвазивная ортопедическая операция воронкообразной груди», которая включает в себя создание 2-3 небольших отверстий размером 1-2 см в грудной стенке без разреза грудины и ребер и установку ортопедической пластины за запавшей грудиной для поднятия грудины. Процедура минимально инвазивная, кровотечение незначительное, занимает мало времени (около 30 минут), быстро восстанавливается (вас могут выписать через 3 дня), не имеет разрезов в передней части груди и очень эстетична, а пластины можно удалить через 2-3 года при минимально инвазивной хирургии. В настоящее время наше отделение лечит более 400 случаев воронкообразной груди с помощью минимально инвазивной хирургии, самому младшему из которых 3 года, а самому старшему 39 лет, и результаты очень удовлетворительные. Показания к операции: В настоящее время показания к малоинвазивной хирургии воронкообразной грудной клетки следующие: ① умеренная или тяжелая воронкообразная грудная клетка с грудным индексом >3,25; ② прогрессирующее ухудшение деформации грудной клетки; ③ противоречивое движение грудной стенки во время глубокого вдоха; ④ пациенты с явными симптомами, такими как сердцебиение, боль в груди и снижение выносливости; ⑤ деформация грудной стенки, которая неприемлема для пациента и родителей и влияет на психологическое развитие ребенка; ⑥ пациенты, которые потерпели неудачу или рецидив после обычной операции. Пациенты с рецидивирующей воронкообразной грудной клеткой. Тяжелая воронкообразная грудная клетка Дооперационная КТ грудной индекс >6 Послеоперационный вид грудной клетки с имплантацией ортопедической пластины