Задняя крестообразная связка (ЗКС) является важным фактором стабилизации коленного сустава и самой прочной связкой в коленном суставе, направляющей и ограничивающей движение колена. Существует два типа травм PCL, один — высокоэнергетическая травма, обычно вызванная дорожно-транспортными происшествиями, падениями с высоты и т.д. Она часто сочетается с повреждениями передних, медиальных и латеральных структур колена, поэтому часто является сложной травмой связок; другой — спортивная травма, это низкоэнергетическая травма, спортсмены часто получают изолированные повреждения PCL, в первом случае колено часто остается нестабильным, что серьезно влияет на функцию ходьбы пациента. В первом случае часто остается нестабильность в колене, что серьезно влияет на функцию ходьбы пациента и часто требует хирургического лечения. Пациенты с последними низкоэнергетическими повреждениями PCL часто имеют менее 2 степеней задней расхлябанности колена и часто могут лечиться консервативно с более удовлетворительным исходом, но если травма более тяжелая, с более чем 3 степенями задней расхлябанности, ее также следует лечить с помощью агрессивной хирургии. Вопросы о повреждениях задней крестообразной связки 1. Как определить, что задняя крестообразная связка повреждена? Пациенты с острыми повреждениями задней крестообразной связки могут отчетливо ощущать преходящее чувство вывиха или смещения колена в момент травмы. При движении колена после травмы возникает значительная боль и отек. Пациенты с хроническими повреждениями задней крестообразной связки ощущают слабость в колене, боль, трудности при ходьбе вверх и вниз по лестнице и неспособность применять силу. Пациенты с множественными повреждениями связок, например, с повреждениями боковых коллатеральных связок, могут испытывать сильную хромоту и трудности при ходьбе. Положительный тест на задний ящик колена, который является наиболее чувствительным тестом на повреждение задней крестообразной связки, часто обнаруживается при физическом осмотре, а магнитно-резонансная томография (МРТ) колена оказывает огромную помощь в постановке окончательного диагноза. 2. Требуют ли повреждения задней крестообразной связки хирургического вмешательства? Низкоэнергетические острые повреждения задней крестообразной связки (менее 2 градусов) можно лечить строгим консервативным вытяжением колена в течение 3 месяцев, при этом ожидаются хорошие результаты. 3. Что происходит, если прогноз при повреждении задней крестообразной связки плохой? Длительная задняя нестабильность колена может вызвать износ пателлофеморального сустава, вторичное повреждение менисков, что приводит к остеоартриту колена, который может серьезно повлиять на функцию колена. 4. Каков хирургический подход? При простых повреждениях задней крестообразной связки основным вариантом является артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки, в то время как для пациентов с комплексными повреждениями связок в сочетании с повреждениями других связок, задняя крестообразная связка должна быть восстановлена и реконструирована одновременно с другими родственными связками, если это целесообразно. В особо тяжелых случаях может даже потребоваться ортопедическая операция для коррекции линии силы в нижней конечности. 5. какие трансплантаты лучше — аутологичные, аллотрансплантаты или искусственные связки? Для реконструкции задней крестообразной связки трансплантат может быть аутологичным, аллотрансплантатом или искусственным. Аутологичная реконструкция связок более экономична, но требует разрушения некоторых нормальных вторичных связок. Искусственные связки более прочные и имеют более быстрый период восстановления, но стоят дороже. Короче говоря, каждый из 3 типов трансплантатов имеет свои преимущества и недостатки. Пациенты и врачи могут выбирать трансплантаты в зависимости от конкретных условий. 6. какова продолжительность пребывания и время восстановления после операции? Послеоперационный период обычно составляет около 1 недели в больнице, с систематическими упражнениями по функциональной реабилитации под наблюдением врача. Пациенты с простой травмой задней крестообразной связки должны вернуться к повседневной жизни примерно через 3 месяца, и часто через 10-12 месяцев, чтобы вернуться к занятиям спортом. 7. какова стоимость операции по восстановлению задней крестообразной связки? Обычно стоимость реконструктивной операции с использованием аутологичных материалов составляет около $30 000, в то время как стоимость операций при множественных повреждениях связок или использовании аллогенных или искусственных материалов варьируется в зависимости от конкретных обстоятельств травмы. 8.Как я восстанавливаюсь после реконструкции задней крестообразной связки? Послеоперационная реабилитация пациентов с повреждениями задней крестообразной связки или нескольких связок очень важна, так как хорошая операция + хорошие функциональные упражнения необходимы для хороших результатов. Послеоперационные пациенты под руководством врача выполняют упражнения по функциональной реабилитации во время пребывания в больнице и занимаются дома после выписки. Пациенты с повреждениями задней крестообразной связки и нескольких связок иногда испытывают послеоперационную скованность колена и другие состояния, и им необходимо поддерживать тесный контакт со своим врачом, если их реабилитация затруднена. 9. Каков общий исход повреждений задней крестообразной связки? Согласно данным международной и отечественной литературы, функциональная оценка простого легкого повреждения задней крестообразной связки после лечения составляет около 80-85% от нормального колена, а функциональная оценка сложного повреждения, такого как повреждение нескольких связок, составляет 70-85% от нормального колена. Задняя крестообразная связка является самой толстой и прочной связочной структурой в коленном суставе и оказывает большое влияние на функцию колена после травмы, поэтому своевременная и правильная диагностика и лечение после травмы являются основой хорошего исхода. Хорошая послеоперационная реабилитация является важной частью общего лечения. Лечение повреждений задней крестообразной связки часто представляет собой систематический проект.