Рак простаты — это гормонозависимая опухоль, которая может быть радикально удалена на ранних стадиях заболевания и при хорошем самочувствии пациента, и большинство пациентов нуждаются в фармакологическом лечении, которое также включает предоперационное и послеоперационное лечение для части пациентов, перенесших радикальную операцию. Поэтому фармакологическое лечение играет важную роль при раке предстательной железы. Существует два типа фармакологического лечения рака простаты, один из которых заключается в прямом воздействии на превращение дигидротестостерона в тестостерон, эффект которого заключается в прямом блокировании связывания дигидротестостерона (ДГТ) с андрогенным рецептором (АР), блокируя действие андрогенов на клетки рака простаты, вызывая «голодание» опухолевых клеток и вызывая апоптоз. Наиболее представительным препаратом является флутамид, который также доступен как импортный флутамид (торговое название Retarder или Fuzil), оба из которых имеют абсолютно одинаковые фармакологические эффекты. Другой класс препаратов — миметики LH-RH, которые подавляют секрецию тестостерона (андрогенов) яичками и надпочечниками, тем самым снижая и устраняя андрогенные эффекты. Поэтому его можно использовать в клинических условиях как альтернативу орхиэктомии, называемой фармакологическим депо. Представительными препаратами являются «Ингибитон», «Норелид» и др. Будь то хирургическая дебридментация (орхиэктомия) или фармакологическая дебридментация (миметик LH-RH), одновременно следует применять антагонисты андрогенов, поскольку адреналин также может выделять андрогены, составляя около 30% от общего количества андрогенов, поэтому лечение дебридмента не является полным и должно быть дополнено антагонистическими андрогенами, также известными как полная андрогенная блокада. Будь то хирургическое удаление (орхиэктомия) или фармакологическое удаление (применение миметиков ЛГ-РГ) в сочетании с применением антиандрогенной терапии (флутамид или медленная регрессия опухоли и т.д.), сывороточный простат-специфический антиген (ПСА) и ФПСА могут быть значительно снижены до уровня ниже нормального примерно за 3 месяца и могут поддерживаться в течение длительного времени. Однако есть пациенты, у которых после такого лечения не наблюдается значительного снижения уровня ПСА, или снижение может быть минимальным, или он может достичь определенного уровня, а затем перестать снижаться, при этом симптомы не улучшаются. Причина этого определяется биологией опухоли, которая может быть андрогеннезависимой и поэтому применение антиандрогенных препаратов, таких как флутамид, неэффективно, а не самим препаратом, требующим изменения лекарственной терапии. Существует также ситуация, когда традиционное лечение, такое как флутамид, хорошо работает на ранней стадии применения, но через длительный период времени (обычно более 9 месяцев) происходит постепенное увеличение ПСА и ФПСА, даже если доза препарата увеличивается безрезультатно. Это означает, что опухоль превращается из андрогензависимой в не андрогензависимую, характеристики опухоли становятся андрогенрезистентными, и возникает неспособность продолжать лечение. Такое изменение эффекта лечения связано с изменением природы опухоли, а не с неудачей первоначального препарата. Лечение таких опухолей требует применения другого класса препаратов, например, эстрадиола фосфата азотистого иприта или химиотерапевтических средств, или изменения схемы лечения. Таким образом, на сегодняшний день все еще не решен вопрос о том, как долго применять лекарства при раке простаты, как избежать перехода опухоли из андрогензависимой в неандрогензависимую, и следует ли применять лекарства в постепенно уменьшающихся дозах или с перерывами. В настоящее время предпочтение отдается прекращению применения препарата через некоторое время (6-9 месяцев), когда препарат применяется на нормальном низком уровне, что позволяет уменьшить побочные эффекты препарата, а также уменьшить или сохранить производство гормононезависимых опухолей, а также сэкономить деньги и улучшить качество жизни (улучшить такие симптомы, как слабость, слабое потоотделение и легкая утомляемость). Возобновите прием препарата, если после прекращения приема ПСА возвращается к уровню 4 мкг/мл. Конечно, вопрос о том, когда прекращать и когда возобновлять прием лекарств, еще не решен и будет решаться в каждом конкретном случае. В настоящее время существует множество методов лечения распространенного рака предстательной железы, особенно андрогеннезависимого, включая лечение андрогенами, химиотерапию и радиотерапию, однако общее лечение не является оптимальным, и важно постараться избежать развития андрогеннезависимых опухолей.