Определение растяжения связок голеностопа: вызывает растяжение или разрыв одной или нескольких связок голеностопного сустава, что приводит к боли, отеку и затруднению при ходьбе.
Вывихи лодыжки чаще всего приводят к повреждению латеральной коллатеральной связки и связочного аппарата сустава и могут быть связаны со следующими патологическими состояниями, включая: остеохондральное повреждение вершины таранной кости, ущемление мягких тканей, повреждение связочного аппарата, переломы таранной кости и таранного выреза, синдром тарзального синуса, повреждение нервов, повреждение сухожилия малоберцовой кости, посттравматический остеоартрит, субтаранный сустав и нестабильность лодыжки. Эти сопутствующие повреждения коррелируют со степенью вывиха и исходом лечения. Поэтому точная диагностика и правильное лечение вывихов голеностопного сустава остаются сложной задачей. Пациенты должны знать об этом, чтобы облегчить лечение и реабилитацию.
При растяжении лодыжки часто вовлекаются боковые коллатеральные связки (передняя талофибулярная связка, пяточно-фибулярная связка и задняя талофибулярная связка) и связочный союз (передняя и задняя тибиофибулярные связки). Дельтовидная связка расположена в медиальной лодыжке, она сильнее связок латеральной лодыжки и относительно менее подвержена травмам.
Вывихи лодыжек составляют 75% травм голеностопного сустава, а наиболее распространенным механизмом травмы лодыжек является плантарфлексия с инверсией или внутренней ротацией стопы. Боковые коллатеральные связки вовлекаются в процесс примерно в 85% случаев, а комбинированные растяжения связок являются вторыми по распространенности и составляют около 10%. При вывихах голеностопного сустава порядок повреждений следующий: сначала разрыв передней талофибулярной связки, затем пяточно-фибулярной связки и, только в случаях крайней пронации, разрыв задней талофибулярной связки с авульсионным переломом. Изолированные разрывы пяточно-фибулярной связки встречаются редко.
Клиническая классификация вывихов голеностопного сустава
Градация Травма связок Клинические симптомы Время до выздоровления
Степень 1 Легкое растяжение Легкая боль, отек и нежность 1С3 недели
Никаких разрывов, как правило, никаких ушибов или нестабильности суставов.
Отсутствие трудностей при ходьбе с опорой на груз
Степень 2 Частичный разрыв Умеренная боль, отек и нежность 3C6 недель
Возможны синяки. Сустав от слабого до умеренного
Нестабильный Некоторая степень голеностопного сустава
Потеря подвижности и функциональные нарушения.
Боль при переносе тяжестей или ходьбе
Степень 3 Полный разрыв Сильная боль, отек и давление и несколько месяцев
синяк. Значительное число пациентов имеют голеностопный сустав
нестабильность. Потеря подвижности голеностопного сустава и
функциональные нарушения.
Неспособность переносить вес и ходить.
Растяжение 1 степени: передняя талофибулярная связка и пяточно-фибулярная связка растянуты. Относительная стабильность голеностопного сустава:
Растяжение II степени: частичный разрыв передней талофибулярной связки и растяжение пяточно-фибулярной связки. Вызывает различную степень нестабильности голеностопного сустава:
Растяжение III степени: разрыв передней талофибулярной и пяточно-фибулярной связок, частичный разрыв задней талофибулярной и задней тибиофибулярной связок. Нестабильность голеностопного сустава, которая может привести к перелому окружающих костных структур.