Большинство аноректальных заболеваний требуют хирургического вмешательства на определенной стадии развития, причем слишком ранняя операция может привести к ненужной травме, а слишком поздняя — затянуть болезнь, усилить боль или даже потерять надежду на излечение. У большинства пациентов нет возможности судить об этом сроке. Некоторые просят врача об операции слишком рано, потому что боятся, что болезнь вызовет серьезные проблемы, а другие откладывают ее снова и снова из-за страха боли, что в конечном итоге затягивает их состояние. Есть также несколько нерегулярных врачей, которые рекомендуют операцию слишком рано ради собственной выгоды, заставляя пациентов колебаться. Что именно следует делать тем, кто страдает от аноректальной болезни? Во-первых, мой совет — посетить обычную больницу и следовать рекомендациям врача. Медицинские проблемы — это не математические задачи, и оперировать или нет — это должна быть не формула, а комплексное суждение о том, как и когда лечить, с учетом пациента и даже социальных факторов, и только опытный специалист может сделать разумный выбор. Во-вторых, помните об основных принципах лечения некоторых анальных заболеваний. Фистулы и перианальные абсцессы — это заболевания, которые можно вылечить только хирургическим путем; консервативное лечение менее успешно, и вопрос о сроках операции должен решать врач. Лечение геморроя основано на принципе «не лечить бессимптомный геморрой». Общие симптомы включают боль, выпадение, кровотечение, зуд и т.д. Лечение включает в себя как консервативные, так и хирургические методы, причем операция является вариантом, когда рецидивирующий геморрой не поддается консервативному лечению. Запоры, воспалительные заболевания кишечника и другие доброкачественные состояния не должны выбираться для хирургического вмешательства в качестве последнего средства. При обнаружении доброкачественных полипов толстой кишки их следует как можно скорее удалить под микроскопом и регулярно наблюдать за их состоянием. Радикальная резекция колоректального рака должна быть выполнена, если это возможно, сразу после его обнаружения, но некоторым пациентам для повышения эффективности лечения необходимы предоперационная лучевая и химиотерапия, и они должны следовать рекомендациям своего врача. И, наконец, самое главное: когда вы окажетесь перед необходимостью хирургического вмешательства, не медлите, иначе последствия будут бесконечными. Например, очень многие мои пациенты считают, что операция по удалению геморроя очень болезненна, и что они часто плохо восстанавливаются или рецидивируют после операции. Источником этой информации часто являются пожилые пациенты с геморроем, которые годами откладывали операцию, и их опыт показывает, почему не следует откладывать операцию. На самом деле, хирургия геморроя сегодня настолько хорошо развита, что своевременное лечение не только менее болезненно и быстрее восстанавливается, но и анус будет выглядеть прекрасно без всего вышеперечисленного.