Вот взгляд на состояние, которое кажется нормальной овуляцией —- Luteinisation of Unruptured Follicles Syndrome (LUFS).
Значительная часть женщин, которые используют термины «пытаются» и «готовятся» к зачатию ребенка, испытывают трудности с овуляцией. Некоторые выигрывают битву, некоторые проигрывают, и >Д-р Куренай FOH Джун, у меня овуляция каждый месяц, я делала тесты на овуляцию, но почему я не беременею?
Доктор, я каждый месяц делаю тест на овуляцию с помощью УЗИ, и он вырос в кисту, почему этого не происходит?
Доктор, я измерила базальную температуру тела, и у меня двухфазная кривая, значит ли это, что у меня нормальная овуляция?
Доктор, наиболее точно ли сдавать анализ крови на прогестерон во время лютеиновой фазы, чтобы определить, есть у меня овуляция или нет?
Доктор, если у меня нормальные месячные, значит ли это, что у меня нормальная овуляция?
Беременны вы или нет, на самом деле не зависит от овуляции. Однако регулярная овуляция яичников является важной составляющей фертильности. На нарушения овуляции приходится около 20-30% случаев женского бесплодия. Среди множества факторов, влияющих на овуляцию, важно упомянуть состояние, которое кажется нормальной овуляцией —- синдром лютеинизации необрушенных фолликулов (LUFS).
Что это за состояние?
Синдром неразорвавшейся фолликулярной лютеинизации (LUFS) — это нарушение овуляции, при котором фолликулы развиваются, но не разрываются, и ооциты не выбрасываются. У нормальных женщин лютеинизация непрорвавшихся фолликулов может происходить в 10% естественных менструальных циклов, а также во время овуляции. У бесплодных женщин этот процент значительно выше. Можно также сказать, что он является причиной бесплодия.
Некоторые женщины могут сказать: «У меня нормальный менструальный цикл. Клинические симптомы этого состояния похожи на симптомы нормального овуляторного цикла, но это особый тип ановуляторных менструаций.
Почему это, казалось бы, нормальное нарушение овуляции?
Если вы изучите клиническую картину LUFS, вы увидите, насколько она похожа на «нормальную ситуацию»!
1. регулярный менструальный цикл.
2. базальная температура тела может быть типично двухфазной.
3. регулярные менструации с повышенным уровнем прогестерона в лютеиновой фазе.
4. фаза нормальной секреции цервикальной слизи или биопсии эндометрия, аналогичная нормальному циклу овуляции.
Когда вы видите эти проявления, испытываете ли вы облегчение от того, какие вопросы возникли у вас в начале статьи.
Почему это происходит?
Патогенез ЛУФ неясен и, как правило, считается, что он связан со следующими состояниями.
1. связано с центральным и локальным нарушением секреции яичников
2. ассоциируется с воспалением таза, хирургическим вмешательством в анамнезе и эндометриозом. Проще говоря, спайки вокруг яичников, вызванные вышеперечисленными факторами, и разрастание узелковой ткани вокруг яичников подобны железной рубашке на яичниках, препятствующей разрыву фолликулов и изгнанию яйцеклеток.
3. связанные с психологическими факторами. Самое главное, что вы сможете хорошо понять, чем вы хотите заниматься.
Кроме того, некоторые препараты для овуляции могут привести к росту фолликулов без овуляции. Это связано с определенными механизмами действия препаратов.
Как узнать, есть ли у меня это заболевание?
На самом деле это не так просто. Это так же трудно, как доказать, что «моя мать — это моя мать».
В настоящее время диагноз ставится путем динамического наблюдения за развитием фолликулов с помощью УЗИ в сочетании с анализом на лютеинизирующий гормон (ЛГ) в моче человека. Это означает, что диагноз ставится, если фолликул не отторгается на УЗИ и продолжает расти через 2 дня после пика ЛГ в организме или через 36-48 часов после инъекции экзогенного ХГЧ (хорионического гонадотропина). При этом возникают две проблемы: во-первых, «пик ЛГ» нелегко найти, а во-вторых, ультразвук может определить разрыв фолликула, но не может подтвердить, что ооциты были уничтожены. Поэтому диагноз не может быть точным на 100%.
Конечно, существуют и другие методы, например, лапароскопическое исследование поверхности яичников через 4-7 дней после прогнозируемой даты овуляции, а если овуляционное отверстие не обнаружено, то проверка уровня эстрогена и прогестерона в перитонеальной жидкости может поставить диагноз. Однако это все еще не на 100% возможно и является несколько инвазивным.
Вот как трудно доказать, что «моя мать — это моя мать» (у меня есть эта болезнь).
Диагностика заболевания не похожа на решение судьи по делу, где вы должны выяснить истину (и большинство заболеваний не диагностируются таким образом). Хорошей новостью является то, что подозрение на диагноз заболевания не влияет на лечение.
Как этого можно избежать?
Патогенез ЛУФС неясен, и эффективных профилактических мер не существует.
Учитывая вышеперечисленные причинные факторы, я хотел бы предложить следующее для женщин с таким состоянием.1 Женщины, которые «пытаются» или «готовятся» к зачатию, должны избегать чрезмерного стресса. Лучше всего получить консультацию о необходимости мониторинга овуляции и стимулирования овуляции и сделать это под руководством медицинского специалиста. Самое табуированное занятие — это забеременеть в этом месяце после того, как в прошлом месяце вы не использовали контрацептивы, или сделать УЗИ в следующем месяце, чтобы проверить овуляцию, если вы не беременны. Затем возьмите лист УЗИ и изучите его как пара. В какой день мы должны совершить половой акт?
1. при всех этих метаниях и ворочаниях есть риск аномальных менструаций, будет ли нормальная овуляция?
2. если пациентка бесплодна в течение многих лет, не просто сосредоточьтесь на том, происходит ли у нее овуляция. сначала необходимо исключить другие факторы, вызывающие бесплодие, например, нарушение функции фаллопиевых труб.
Ультразвуковая аспирация фолликулов и лапароскопическая хирургия также могут быть использованы в качестве лечения, но показания к операции должны строго контролироваться.
4. если после целенаправленного лечения бесплодие сохраняется, рекомендуется рассмотреть вопрос об ЭКО. ЭКО является эффективным методом лечения ЛФУС с бесплодными яйцеклетками, поскольку для этого требуется вагинальная пункция для извлечения яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения и культивирования.