Патологические особенности диффузного интерстициального фиброза легких вследствие хронической аллергической пневмонии

  Биопсийные ткани и клинические данные пациентов с половой аллергической пневмонией были взяты из конгестивной части биопсированной легочной ткани, парафинированы и окрашены HE. Результаты: 10 пациентов с хронической аллергической пневмонией, 6 мужчин и 4 женщины, в возрасте 23-59 лет, в среднем 47,2 года. Основными проявлениями были хронический кашель, одышка и др. Продолжительность заболевания варьировалась от 4 месяцев до 6 лет. В 7 случаях наблюдалась генерализованная интерстициальная пневмония (UIP), похожая на фиброз, с пестрым фиброзом в легочной ткани и поражениями, распределенными вдоль субплевральных и лобулярных перегородок, а также перибронхиальными поражениями. В 7 случаях наблюдались фибробластические очаги и видимая мелкая бронхиальная гиперплазия перибронхиального альвеолярного эпителия и легкий мелкоочаговый бронхит. В трех случаях наблюдался легкий целлюлит. В трех случаях наблюдался неспецифический интерстициальный пневмонический (NSIP)-подобный фиброз, который показал расширение альвеолярной междолевой перегородки и пролиферацию интерстициальной фиброзной ткани и коллагеновых волокон с сохранением альвеолярных структур.  При умеренном и тяжелом бронхоэктазе в альвеолярных перегородках наблюдалось больше лимфоцитарной инфильтрации. В одном случае были обнаружены пузырьки Шомана.  UIP-подобный фиброз при хронической аллергической пневмонии отличается от такового при идиопатической UIP, за исключением рыхлых гранулем и многоядерных гигантских клеток в интерстиции. (3) Распределение поражений отличается, поскольку фиброз при идиопатическом UIP в основном распределен субплеврально и по периферии долек, тогда как UIP-подобный фиброз при хронической аллергической пневмонии часто включает как субплевральные/периферические дольки, так и перибронхиальные (центральные дольки). NSIP-подобный интерстициальный фиброз при хронической аллергической пневмонии патоморфологически неотличим от идиопатического NSIP, за исключением наличия рыхлых гранулем и многоядерных гигантских клеток в интерстиции. Сделан вывод, что хроническая аллергическая пневмония может вызывать UIP-подобный или NSIP-подобный интерстициальный фиброз. Согласно современным диагностическим критериям аллергической пневмонии, некоторым пациентам с хронической аллергической пневмонией, у которых наблюдается NSIP-подобный интерстициальный фиброз, может быть ошибочно поставлен диагноз NSIP, что заслуживает внимания.