Легочная эмболия (ЛЭ) — это клинико-патологический синдром, при котором эндогенные или экзогенные эмболы эмболизируют легочные артерии, вызывая обструкцию легочного кровообращения, из которых на тромбоэмболию приходится 85%. У большинства пациентов с тромбоэмболией легочной артерии клинические симптомы и признаки неспецифичны, особенно у пожилых пациентов, и их очень легко неправильно диагностировать или пропустить, поскольку они часто связаны с другими сердечно-легочными и сосудистыми заболеваниями. Диагностика этого заболевания в основном основывается на визуализации. В последние годы, с быстрым развитием технологии компьютерной томографии, компьютерная легочная ангиография (КЛТА) постепенно стала первым выбором для клинической диагностики заболеваний легочных сосудов и практически заменила обычную легочную ангиографию в качестве «золотого стандарта» диагностики тромбоэмболии легочной артерии. С другой стороны, у пациентов с острыми заболеваниями и пожилых пациентов качество КТПА-изображения значительно снижается из-за невозможности соблюдения времени задержки дыхания 7-9 с во время КТПА-исследования, особенно у пожилых пациентов с хроническими легочными заболеваниями, из-за легочной эмболии, вызывающей дыхательные расстройства и недостаточность правого сердца, что непосредственно влияет на клинический диагноз или даже приводит к отказу от исследования. 320-слойная КТ имеет сверхширокий детектор и высокое пространственное разрешение 0,5 мм. С высоким пространственным разрешением 0,5 мм, высоким временным разрешением 175 мс и сканированием одного объема до 160 мм по оси Z, он может полностью охватить все ветви легочной артерии до 5 уровней и завершить сканирование за 1 с, что делает его уникально подходящим для визуализации легочной артерии. Используя преимущества сверхширокополосного детектора 320-слойной КТ, была исследована возможность и клиническая ценность однообъемной визуализации легочной артерии с помощью 320-слойной КТ для характеристики легочной эмболии у пожилых пациентов. Результаты показали, что: 1. Время сканирования 320-слойной КТ в режиме однообъемного сканирования составляет всего 1 с, а общее время задержки дыхания — всего 2 с, даже без строгой задержки дыхания, для завершения исследования и получения удовлетворительных изображений. Этот режим сканирования отвечает требованиям пациентов с клиническими трудностями задержки дыхания и не требует дополнительной дозировки контраста для пациентов с учащенным сердцебиением. Поэтому противопоказаний к проведению данного теста у пациентов с аллергией на контраст, не содержащий йод, немного. 2. Поле зрения по оси Z при объемном сканировании 320-слойной КТ составляет 160 мм, что исключает необходимость перемещения сканирующего ложа во время сканирования. Это облегчает оператору контроль и управление концентрацией контраста в легочной артерии, что позволяет получать высококачественные изображения и исключает возможность неудачного сканирования. 3. Низкая контрастная дозировка. Использование больших доз контраста позволяет добиться высокого качества изображения, но при этом легко вызвать контрастную нефропатию. Поэтому клинически важно уменьшить количество йодного контраста. 320-слойная КТ в режиме однообъемного сканирования требует всего 45 мл контраста на весь объем, даже у пациентов с учащенным сердцебиением общее количество контраста составляет всего 50 мл, что имеет несравнимое преимущество перед традиционной КТПА. 4. низкая доза облучения. Эффективная доза облучения за одно обследование составляет всего 3 мЗв, что значительно ниже дозы облучения при обычном сканировании CTPA. В заключение следует отметить, что применение 320-слойной КТ однообъемной визуализации легочной артерии позволяет точно отобразить сегменты легочной артерии и легочные сосуды над сегментами, обеспечивая точные данные визуализации для диагностики клинической тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, преимущества высокой скорости, большого диапазона, низкой контрастной дозы и низкого лучевого повреждения этого метода делают его более подходящим для пациентов с острыми и пожилыми сочетанными сердечно-легочными заболеваниями и помогают в ранней диагностике клинической тромбоэмболии легочной артерии.