»Преждевременная эякуляция», «не могу контролировать эякуляцию», «эякуляция слишком быстро», «очень чувствительный, не могу сдержать эякуляцию «, «ранняя эякуляция, женщина не удовлетворена», «короткое время секса, нет уверенности» — вот некоторые из распространенных жалоб, которые можно услышать в клиниках урогинекологии от пациентов, считающих, что у них преждевременная эякуляция. Преждевременная эякуляция (ПЭ) является наиболее распространенным расстройством сексуальной дисфункции у мужчин, с зарегистрированными показателями распространенности от 15% до 50% в различных регионах и странах, с широкими вариациями, в основном из-за отсутствия единых диагностических критериев. Я лично согласен с Международным обществом сексуальной медицины (ISSM), что определение преждевременной эякуляции должно следовать нескольким принципам, включая следующие: 1) продолжительное, повторяющееся и похожее явление в большей части сексуальной жизни; 2) быстрая эякуляция, при попытке внутривагинального полового акта эякуляция происходит до или в течение очень короткого времени после проникновения (внутривагинальная эякуляторная задержка от 1 до 3 минут, или менее 15-60 частых ударов); 3) трудности с подавлением эякуляции и невозможность контролировать ее искусственно. Сложность подавления эякуляции и неспособность искусственно контролировать желание эякулировать; 4. Неблагоприятное воздействие на настроение и качество жизни как мужчин, так и женщин. Ключом к тому, нужно ли лечить преждевременную эякуляцию, является удовлетворенность как мужчины, так и женщины гармоничной сексуальной жизнью, причем основное внимание уделяется тому, может ли быть удовлетворен партнер-женщина, а затем психологической удовлетворенности партнера-мужчины. По оценкам, только 7% всех пациентов с преждевременной эякуляцией наблюдаются в амбулаторных клиниках, что означает, что большинство пациентов с преждевременной эякуляцией не обращаются за помощью в обычное урологическое мужское отделение. Большинство пациентов, страдающих эякуляцией, не обращались за помощью к обычному урологу. В соответствии с тем, что эякуляция начинается в разные периоды сексуальной жизни, а также в разной обстановке, при разных объектах и при разных ожиданиях индивидуумов, преждевременную эякуляцию часто делят на: первичную преждевременную эякуляцию (с момента первой половой жизни, в большинстве случаев происходит очень быстрая эякуляция), вторичную преждевременную эякуляцию (после периода нормальной сексуальной жизни, феномен быстрой эякуляции возникает из-за определенного пускового механизма), ситуационную преждевременную эякуляцию (разные объекты и разная обстановка показывают нормальную или быструю эякуляцию), и преждевременную эякуляцию, подобную эякуляции. ), и преждевременное семяизвержение, подобное расстройству эякуляции (самоконтроль намного меньше, чем раньше, и реальный секс часто длится дольше 10 минут). Вторичная преждевременная эякуляция часто может быть обнаружена как явная причина, и симптоматическое лечение, направленное на вторичную причину, является идеальным, с эффективностью до 90%. Два основных вида лечения преждевременной эякуляции и преждевременного семяизвержения — это, в основном, психологическое лечение и изменение ожиданий. Наиболее трудно поддается лечению первичная преждевременная эякуляция. В моей клинической работе мои представления о лечении преждевременной эякуляции сводятся к следующему: 1. Лекарства часто очень эффективны во время лечения и имеют тенденцию к возвращению после его прекращения. 2. Поведенческое обучение — единственный способ добиться возможности реального излечения. Лучше всего иметь постоянного партнера и регулярную половую жизнь (2-4 ночи в неделю) в период лечения. 4.При обрезании в сочетании с преждевременной эякуляцией обрезание дает значительное улучшение примерно на 30-50% в долгосрочной перспективе (через 6 месяцев после операции). 5. Обрезание часто эффективно для тех, у кого есть эффективные препараты для местной анестезии. 6. Отсос отрицательного давления является хорошим дополнением к поведенческому обучению, особенно для тех, у кого нерегулярная половая жизнь, или тех, у кого нет половой жизни во время лечения. 7, Пациенты со слабой эрекцией, которым необходимо более сильное сексуальное возбуждение для достижения лучшей эректильной твердости полового члена, склонны к быстрой эякуляции и могут продлить эякуляцию, просто давая препараты для улучшения эрекции. 8. У некоторых пациентов с преждевременной эякуляцией часто наблюдаются комбинированные эндокринные нарушения, например, гипертиреоз. Преждевременную эякуляцию можно лечить, но для достижения лучших результатов требуется длительное медикаментозное лечение в сочетании с поведенческим тренингом, поэтому лечение обычно занимает 12 недель подряд, и даже больше, если нет регулярной и нормальной частоты половой жизни. Преждевременная эякуляция обычно не влияет на фертильность, хотя, конечно, чем гармоничнее сексуальная жизнь, тем больше шансов у женщины зачать ребенка, но разница невелика.