Ежегодно падения происходят примерно у 30% пожилых людей, и около 30% этих падений вызваны обмороком. Наиболее распространенными причинами обмороков у пожилых людей являются гипотония в вертикальном положении, повышенная чувствительность каротидного синуса, рефлекторные обмороки и сердечные аритмии. Синкопе, вызванные аортальным стенозом, легочной эмболией или аритмиями с сердечной основой, возникают у пожилых людей чаще, чем у молодых. Клинические проявления синкопе у пожилых пациентов разнообразны и часто нетипичны. Наличие возрастных дегенеративных изменений у пожилых пациентов часто предсказывает наступление синкопе. Физиологические изменения и многочисленные лекарственные препараты, принимаемые пожилыми пациентами, являются факторами риска снижения толерантности к вертикальному положению и развития синкопе. Сопутствующие заболевания сердца, патологическая походка, нарушения в регуляции сердечно-сосудистой функции, повторяющиеся падения и вертикальная гипотония — все это связано с возрастом. Синкопе провоцируется постуральной гипотензией из-за притупления центральной реакции на жажду, применением вазодилататоров, диуретиков и наличием других неотложных состояний у пожилых людей, что может легко привести к гиповолемии. Ортостатическая гипотензия часто встречается у пожилых пациентов и является возбудителем у 33% пожилых пациентов с обмороками. Гиперчувствительность каротидного синуса является легко упускаемой из виду причиной обморока у пожилых пациентов. Нейроопосредованные синкопе играют большую роль в патогенезе синдрома у пожилых пациентов, но часто остаются незамеченными из-за нетипичной клинической картины. Кроме того, почти половина всех синкопальных эпизодов у пожилых людей связана с приемом сердечно-сосудистых препаратов. Возникновение клинически необъяснимых обмороков у пожилых людей часто является первым проявлением некоторых нейродегенеративных заболеваний, например, болезни Паркинсона. Типичную клиническую картину нейрорефлекторного синкопе трудно заметить у пожилых пациентов. Кроме того, у 40% пациентов с синкопе в пожилом возрасте наблюдается полная амнезия. Целью диагностической оценки пациентов с синкопе в пожилом возрасте является исключение угрожающих жизни заболеваний и предотвращение повторных падений. Также следует активно бороться с гипотонией и изменениями частоты сердечных сокращений.