Боль при раке — один из самых распространенных симптомов, связанных с опухолью, и один из самых страшных для пациентов. Неконтролируемая боль будет причинять пациентам дискомфорт (сон, аппетит, настроение) и сильно влиять на их деятельность и общее качество жизни. Его необходимо лечить регулярными и соответствующими обезболивающими препаратами.
Оценка боли и трехэтапное лечение.
Слабая боль: 1-3 балла, терпимая, нормальная жизнь, сон практически не нарушен. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов ± вспомогательные препараты: фенпропатрин, тайленол
Умеренная боль: 4-6 баллов, постоянная боль, нарушенный сон. Использование слабых опиоидов ± вспомогательные анальгетики: тайленол, химантин
Сильная боль: 7-10 баллов, постоянная сильная боль, сон сильно нарушен Использование сильных опиоидных препаратов ± вспомогательные препараты: Оксиконтин, фентанил
Когда следует применять опиоидные анальгетики?
Опиоидную анальгезию следует начинать при наличии постоянной умеренной или сильной боли. Варианты: Оксиконтин, мескалин, морфин.
Миф 1: Принимайте лекарства, когда болит, а не когда не болит
Выдача лекарств вовремя — это принцип, который не следует нарушать, а не по требованию, что обеспечит постоянное обезболивание.
Миф 2: Длительное применение опиоидных контролируемых анальгетиков пролонгированного высвобождения чревато зависимостью
Потребность пациентов с онкологическими болями в анальгезии — это «физическая зависимость», а не «психологическая зависимость», которая полностью отличается от «плавающего» чувства наркомана. Рациональное и стандартизированное использование опиоидных препаратов с контролируемым высвобождением может эффективно избежать формирования мгновенного уровня в крови и тем самым снизить возникновение зависимости.
Неблагоприятные реакции на опиоиды и их профилактика
Запор
Частота запоров составляет почти 90%, и они могут быть постоянными. Запор также может быть вызван или усугублен длительным постельным режимом у онкологических пациентов.
Профилактика: принимайте смягчающие и слабительные средства, пейте больше воды и ешьте больше продуктов с грубой клетчаткой, фруктов и овощей.
Тошнота и рвота
Встречается почти в 30% случаев. Она вызывается опиоидами или радиотерапией и обычно возникает в начале курса лечения.
Профилактика: можно давать противорвотные препараты, такие как гастрофацил, морфолин и финастерид.
Задержка мочи
Заболеваемость составляет менее 5%. Некоторые факторы, такие как сопутствующая седация, послеоперационная поясничная анестезия и комбинированная гиперплазия предстательной железы, могут повысить риск задержки мочи.
Профилактика: Избегайте сопутствующей седации и советуйте пациентам регулярно мочиться, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря. Приложите тепло или легкий массаж к области мочевого пузыря и при необходимости катетеризируйте.
Сонливость, головокружение
Может возникать у небольшого числа пациентов; предрасположена у пожилых, слабых, анемичных пациентов; может пройти сама по себе через несколько дней
Передозировка или отравление наркотиками
Дыхательная недостаточность, Q8 дыханий/мин, сонливость или коматозное состояние
Редко возникает при использовании пероральных опиоидов.
Профилактика: внимательно следить за состоянием дыхания и при необходимости проводить лечение налоксоном
Нет никакой пользы в терпении боли, расскажите своему врачу об этих симптомах, будьте позитивны и оптимистичны в лечении, используйте опиоиды для перорального обезболивания научно и регулярно и снова встречайте хорошую жизнь!