В последнее время в отделении стало больше пациентов с циррозом, и несколько случаев поступили в больницу из-за желудочно-кишечного кровотечения, вызванного неправильным питанием дома. Пациенты нервничают, а их семьи сожалеют, что не позаботились о них должным образом до того, как случилось то, чего следовало избежать. Многие семьи неоднократно спрашивали, на что следует обратить внимание в рационе таких пациентов. Я кратко изложу свои взгляды: диета для пациентов с циррозом печени должна быть индивидуальной, как ее часто называют. Для пациентов с компенсированным циррозом, т.е. относительно стабильным, без таких осложнений, как асцит, печеночная энцефалопатия или желудочно-кишечное кровотечение, достаточно обычной диеты, за исключением того, что продукты с высоким содержанием жира следует должным образом контролировать, избегать острых и стимулирующих продуктов и не употреблять алкоголь; однако для пациентов с декомпенсированным циррозом, некоторые из которых имеют сочетание кровотечения, асцита, гиперспленизма или даже печеночной энцефалопатии, диета должна строго контролироваться. Однако для пациентов с циррозом диета должна строго контролироваться, например, избегать продуктов с шипами, костями и грубыми волокнами, таких как сельдерей, лук-порей и ростки бобов, не есть твердые или хрустящие сухофрукты (семена дыни, грецкие орехи, арахис и т.д.), а также мягкие, но не легко измельчаемые продукты, такие как рисовые лепешки и фонарики. Для того чтобы рацион пациента был питательным, он должен быть разнообразным, то есть красочным, ароматным и вкусным, а также мягким, вкусным и легкоусвояемым, с достаточной калорийностью. Достаточное количество калорий для пациентов с циррозом может снизить расход белка в организме, уменьшить нагрузку на печень и облегчить синтез тканевого белка. Пациентам с циррозом требуется около 35-40 ккал на кг массы тела в день, согласно этому стандарту, текущее обеспечение калориями пациентов, госпитализированных по поводу желудочно-кишечного кровотечения, как правило, недостаточно. Чем дольше пациент находится в больнице, тем значительнее потеря веса. Это так, для пациентов с активным кровотечением необходимо временное голодание, но как только кровотечение остановится, мы должны возобновить диету как можно скорее, первоначально жидкую (рисовый сок, лапша, куриный суп, молоко, порошок корня лотоса и т.д.), постепенно переходя на полужидкую и мягкую пищу (тонкий рис, лапша, булочки на пару, роллы и т.д.), диета должна быть богата витаминами, углеводами, но и необходимым количеством белка, при низком уровне альбумина в плазме крови также необходимо внутривенное вливание Для тех, у кого низкий уровень альбумина в плазме, необходимо внутривенно вводить большое количество человеческого альбумина. Диета с высоким содержанием белка важна для защиты клеток печени и восстановления поврежденных клеток печени, в то время как при тяжелом нарушении функции печени или наступлении печеночной комы количество потребляемого белка должно быть строго ограничено, чтобы снизить нагрузку на печень и концентрацию аммиака в крови. Кроме того, следует обратить внимание на потребление соответствующего количества минералов. Недавно сообщалось, что у пациентов с циррозом отмечается недостаток ионов цинка и магния, поэтому мы должны потреблять соответствующее количество богатых цинком и магнием продуктов в нашем ежедневном рационе, таких как постная свинина, говядина, баранина, рыба, а также зеленые листовые овощи, горох и молочные продукты, но мы должны обратить внимание на то, чтобы количество этих продуктов не было слишком большим, и мы также должны обратить внимание на разумное сочетание нескольких приемов пищи, чтобы обеспечить сбалансированное питание. Пища должна быть хорошо сбалансированной и предоставляться в несколько приемов. Выступайте за дополнительное питание в ночное время (это может быть йогурт или другие легкоусвояемые продукты). Пациенты с комбинированным диабетом должны обратить внимание на употребление меньшего количества сладостей; для пациентов с тяжелым асцитом следует ограничить соль и воду. Пациенты должны обратить внимание на сбалансированное потребление воды, не слишком много за один раз, и потребление должно быть в пределах 1000 мл в течение дня. Одним словом, диета пациентов с циррозом должна быть разумно скорректирована и подобрана в соответствии с конкретной ситуацией пациента, чтобы обеспечить полноценное питание, не увеличивая нагрузку на печень из-за избытка.