При обнаружении гематурии следует незамедлительно выявить ее причину. Многие пациенты или врачи назначают пациентам длительное лечение без четкого диагноза, что встречается очень часто и требует высокой степени бдительности. Более 95% случаев гематурии обусловлены заболеваниями самих мочевыводящих путей. После образования мочи в почках, она выводится через почки, почечную лоханку, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Любой тип доброкачественного или злокачественного заболевания в вышеуказанных частях может вызвать гематурию, обычно вызванную следующими заболеваниями: ① различные типы острого или хронического гломерулонефрита; ② опухоли мочевых путей, такие как рак почек, рак почечной лоханки, рак мочевого пузыря и рак простаты; ③ инфекции мочевых путей; ④ камни мочевых путей; ⑤ туберкулез почек; ⑥ системные заболевания, такие как дефицит витаминов С и К. (6) системные заболевания, такие как дефицит витамина С и витамина К, заболевания крови, такие как лейкемия и гемофилия, могут вызвать гематурию; (7) травмы почек и мочевыводящих путей; (8) гематурия, связанная с приемом лекарств. Выше перечислены только общие причины гематурии. На самом деле, причины гематурии чрезвычайно сложны, но независимо от причины гематурии, анализ мочи показывает увеличение количества эритроцитов, и врач не может определить по анализу мочи, в чем причина. Как только вы убедитесь, что это гематурия, необходимо провести локальную диагностику гематурии, то есть отличить, откуда исходит гематурия — из почечной паренхимы или из мочевыводящих путей. Сначала врач попросит вас сделать УЗИ, КТ или урографию мочевыводящих путей, а если эти исследования ничего не выявят, врач может попросить вас провести еще одно микроскопическое исследование мочи с фазовым контрастом эритроцитов для наблюдения за морфологией эритроцитов в моче. Если эритроциты имеют странный, разнообразный рисунок, со значительными различиями в форме и размере, это может быть связано с гломерулярным заболеванием, в отличие от негломерулярной гематурии, при которой большинство эритроцитов имеют нормальный размер и лишь небольшое их количество является аберрантным. Многие пациенты и врачи считают, что после проведения этого теста станет ясно, есть ли у них заболевание почек или нет, но все не так просто. На результаты этого теста легко влияют многие факторы, что делает результаты очень изменчивыми, и многие пациенты сталкиваются с тем, что после проведения этого теста несколько раз, результаты часто не совпадают, и все еще не ясно, есть у них нефрит или нет. История болезни может быть очень полезна для диагностики гематурии. Если гематурия сопровождается болезненным мочеиспусканием, срочностью или частотой, то, скорее всего, это связано с инфекцией мочевыводящих путей; если за несколько недель до обнаружения гематурии в анамнезе был прием лекарств, важно рассмотреть, не вызвана ли гематурия приемом лекарств. Если в моче обнаружена кровь или кровяные сгустки, почти наверняка гематурия вызвана не нефритом. Пациентам с гематурией следует особенно сосредоточиться на исключении двух основных типов заболеваний: различных видов нефрита и опухолей. Если в осадке мочи обнаруживается тубулярный рисунок эритроцитов, это указывает на то, что кровотечение происходит из почечной паренхимы; гематурия с более выраженной протеинурией почти всегда является гломерулярной гематурией. Некоторые пациенты с гематурией чувствуют себя хорошо и вообще не испытывают никакого дискомфорта, а гематурия очень слабая или слабая. В это время пациенты часто парализованы и не обращаются вовремя за медицинской помощью к специалисту по почкам, что приводит к задержке диагностики и лечения, а спустя годы — к нарушению функции почек.