Почему нос является самым хрупким? Специалисты утверждают, что нос состоит из костной, хрящевой, соединительной и эластичной ткани, носовая кость в корне носа является продолжением черепного выступа, верхняя часть носовой кости толстая и узкая, более фиксированная, нелегко переламывается, а нижняя часть тонкая и широкая, чешуйчатая и более выступающая, поэтому легко переламывается и образует деформацию. В середине носа имеется перегородка, называемая носовой перегородкой, корень перегородки состоит из кости, а передняя часть — из хряща, при переломе происходит изгиб перегородки, и основным проявлением травмы носа является локальная припухлость, кровоподтек и боль, больной ребенок часто отказывается от осмотра. С костной частью соединяется хрящ и соединительная ткань, которые легко отекают и ушибаются после травмы. Причинами обнажения хряща носовой перегородки или полости носа являются следующие факторы: Переломы костей носа чаще всего происходят в результате травмы. Насилие действует непосредственно на часть кости и вызывает перелом этой части, затем возникает тенденция к перелому травмированной части, часто сопровождающаяся различной степенью разрушения мягких тканей, например, при сильном ударе перелом носа возникает в месте удара. Переломы носа могут возникать как самостоятельно, так и одновременно с другими переломами челюстей. Наружный нос выступает за пределы лица и подвержен травме при ударах, падениях, выстрелах и осколках взрывчатых веществ. На долю травмы наружного носа приходится 50% всех травм носа, причем наиболее часто встречаются рваные раны и переломы костей носа. Тип перелома зависит от направления и величины удара. Травма наружного носа часто сопровождается травмой носовой перегородки со смещением, сгибанием, переломом хряща, разрывом слизистой оболочки и перфорацией носовой перегородки. Перелом костей носа часто сопровождается переломом носовой перегородки. При наличии ринореи, заложенности носа или усилении заложенности носа после травмы необходимо регулярно проводить пальпацию носовой перегородки, причем под адекватным сокращением слизистой оболочки и поверхностной анестезией. При осмотре обнаруживаются разрывы слизистой оболочки носовой перегородки с образованием гематомы, носовая перегородка частично выпуклая, что должно вызывать подозрение на перелом носовой перегородки, при компьютерной томографии носа можно обнаружить фрагмент перелома носовой перегородки, вывих хряща, также может быть поставлен диагноз. Перелом костей носа часто может сочетаться с комбинированной травмой, поэтому диагноз иногда нелегко установить, особенно по объему травмы и степени тяжести, КТ-исследование может четко показать место перелома, чтобы направить лечение. Перелом костей носа в экстренной ситуации следует лечить в зависимости от тяжести травмы, а при наличии осложненных повреждений принимать различные планы лечения. Целью реставрации является не нарушить красоту лица, а также функции носовой вентиляции и обоняния. Для того чтобы избежать таких последствий, как деформация наружного носа и дисфункция носа, очень важно правильно выбрать время проведения операции по восстановлению перелома костей носа. При простом переломе костей носа золотым временем является 2-6 ч после травмы, а при осложненном — 2 недели после травмы. Перелом носовой кости, сопровождающийся переломом носовой перегородки, должен быть первым вправлением носовой кости, особенно при переломе носовой кости в нижней части носовой полости с обеих сторон, после вправления носовая полость может быть поднята вверх, перелом носовой перегородки или смещение носовой перегородки часто частично исправляются, а затем проводится операция по вправлению носовой перегородки или коррекция носовой перегородки. При заполнении носовая перегородка должна находиться в нейтральном положении. Открытые раны следует лечить одновременно с дебридментом и закрытием.