1. Что такое преждевременное половое созревание? Преждевременное половое созревание — это аномалия полового созревания, которая характеризуется ранним появлением пубертатных признаков, таких как скачок роста, созревание репродуктивных органов и половых признаков. Преждевременное половое созревание обычно диагностируется, когда половые признаки появляются до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков, или когда менструация появляется до 10 лет у девочек. В последние годы частота случаев преждевременного полового созревания значительно возросла и стала одним из наиболее распространенных педиатрических эндокринных расстройств, причем заболеваемость девочек в четыре-пять раз выше, чем мальчиков. 2. Каковы негативные последствия преждевременного полового созревания для пострадавших детей? (1) Раннее половое созревание, раннее появление половых признаков, раннее развитие молочных желез и даже менструации у девочек, но они еще не в состоянии позаботиться о себе, а их интеллект и психосексуальность еще не созрели, что может легко вызвать социальные проблемы и наложить психическое и жизненное бремя на родителей; (2) Из-за ускоренного роста костей и раннего закрытия эпифиза, хотя они временно выше других детей того же возраста, во взрослом возрасте они часто короче нормы. У типичного ребенка с истинным преждевременным половым созреванием примерно половина из них в итоге будет иметь рост менее 150 см, что негативно скажется на их будущем образовании, трудоустройстве и даже выборе супруга. Наиболее распространенными типами преждевременного полового созревания являются истинное, псевдо- и частичное преждевременное половое созревание. Истинный преждевременный пубертат, также известный как центральный преждевременный пубертат, обусловлен ранней активацией регуляторной системы организма, контролирующей развитие пубертата, что приводит к раннему развитию пубертата и раннему появлению репродуктивной способности. У большинства этих пациентов причиной являются нарушения в нейроэндокринной регуляции мозга, а тех, у кого нет органических поражений, называют идиопатическим преждевременным половым созреванием. Несколько случаев истинного преждевременного полового созревания вызваны органическими поражениями центральной нервной системы, обычно опухолями, воспалениями, травмами и т.д. Псевдопрекосное половое созревание, также известное как периферическое прекосное половое созревание, вызывается опухолями гонад, гиперплазией надпочечников или опухолями, вырабатывающими большое количество половых гормонов, либо приемом большего количества лекарств или пищи, содержащих половые гормоны. Например, ошибочный прием противозачаточных таблеток или длительный прием добавок, содержащих маточное молочко, пыльцу, куриные эмбрионы, куколки шелкопряда или колострум животных, которые содержат больше половых гормонов или компонентов половых гормоноподобных структур, или даже гонадотропных факторов, может вызвать проявление преждевременного полового созревания, но без способности к размножению; этот тип называется псевдопрекословным половым созреванием. Частичное преждевременное половое созревание в основном относится к раннему развитию груди, без развития других половых признаков и ускорения роста. (1) Прежде всего, для детей с преждевременным половым созреванием возьмите историю болезни, чтобы выяснить, принимали ли они медицинские препараты или лекарства, содержащие половые гормоны (противозачаточные таблетки по ошибке) и контактировали ли с предметами, содержащими половые гормоны (косметика, содержащая эстроген), есть ли у них заболевания центральной нервной системы (энцефалит, травмы и т.д.), а также возраст их родителей. (2) Физический осмотр, измерение роста и веса, развитие тела; измерение размера груди и яичек, вынесение суждения о тяжести состояния на основании развития и степени выраженности вторичных половых признаков и наружных гениталий, выбор лабораторных тестов и определение типа преждевременного полового созревания с помощью специальных тестов. (3) Пленка костного возраста, рентгеновский снимок костей кисти и запястья для определения возраста развития костей, называется костным возрастом. У детей с истинным преждевременным половым созреванием возраст скелета часто опережает реальный возраст из-за аномально ускоренного роста и развития костей; размер щели в эпифизе на рентгеновском снимке может быть использован для определения потенциала роста и прогнозирования будущего роста ребенка. (4) УЗИ маточных яичников: (1) для определения объема и развития маточных яичников, размера и количества фолликулов, а также для определения степени развития ребенка; (2) также для определения эффективности медикаментов и корректировки плана лечения путем наблюдения за размером маточных яичников после лечения; (3) также для точного определения наличия оккупационных поражений, таких как кисты яичников или солидные опухоли. (5) Определение эндокринной функции, половых гормонов и гонадотропинов в крови и, при необходимости, диагностический тест на возбуждение гонадотропин-рилизинг-гормона. (6) МРТ или КТ гипофиза, чтобы исключить истинное преждевременное половое созревание, вызванное органическим заболеванием.