Самая распространенная проблема, с которой мы обращаемся в клинику, — обрезание, от нескольких месяцев до подросткового возраста, и самый частый вопрос, который задают родители, — «нужна ли мне операция?». Лечение фимоза включает как хирургическое, так и нехирургическое лечение. Я лично считаю, что обрезание сейчас слишком распространено, так как у большинства людей в стране нет религиозной потребности в нем, а «нетерапевтическое плановое обрезание» может принести физический или психологический вред ребенку. Мы обычно следуем показаниям к обрезанию, т.е. Практической детской урологии: 1. фиброзное стенозирующее кольцо в отверстии крайней плоти; 2. рецидивирующие эпизоды приапизма; 3. сужение отверстия крайней плоти после 5 лет, когда крайняя плоть не может быть отодвинута и обнажается головка полового члена, что должно быть освоено в соответствии с конкретными обстоятельствами ребенка и требованиями родителей. Для нехирургического лечения обычно используются следующие методы: 1. Метод расширения отверстия крайней плоти Этот метод необходимо проводить в больнице, но обычно его можно осуществить амбулаторно. После дезинфекции наружных половых органов из отверстия крайней плоти вводится сосудистый пинцет, и при введении по направлению к венечной борозде кончик пинцета раскрывается для разделения спаек и расширения отверстия крайней плоти, а левая рука помогает подворачивать крайнюю плоть к венечной борозде для удаления препуция. После процедуры крайнюю плоть необходимо часто подворачивать и очищать. Преимущества этого метода в том, что он простой и быстрый, но недостатки в том, что он более насильственный, и ребенок менее склонен к сотрудничеству из-за боли, и родителю трудно настоять на выворачивании крайней плоти после операции, и существует риск повторного прилегания. Этот метод более эффективен в тех случаях, когда крайняя плоть не особенно узкая и прилипает только крайняя плоть. Важный момент: вы должны настаивать на переворачивании, иначе он снова прилипнет. 2. Метод переворачивания рук Врач учит родителей, что это можно делать дома. Лучше всего работать с двумя людьми: один держит ребенка на ладони, а другой осторожно надавливает на крайнюю плоть, чтобы обнажить уретру. Не следует торопиться и насильно откидывать крайнюю плоть, так как чрезмерное усилие может привести к ее разрыву. Иногда родители не могут придерживаться метода в течение длительного времени, и это сказывается на результатах. Ключевые моменты: постепенность и порядок, не спешите. 3.Ортопедический расширитель для обрезания Этот метод был представлен на 8-м Национальном симпозиуме по детской урологии в 2011 году и был использован с хорошими результатами. Изделие изготовлено из новейших международных материалов и весит всего 0,3 г. Оно может мягко, постоянно и полностью расширять и расслаблять отверстие крайней плоти, легко в эксплуатации и практически безболезненно. Для маленьких детей с узким отверстием крайней плоти, которым пока не требуется хирургическое вмешательство, эффект лечения более удовлетворительный.