Меня часто поражает тревога и опасения, которые проявляют некоторые пациенты после назначения им лекарств от хронического гепатита В. Когда они слышат, что терапия нуклеотидными аналогами займет несколько лет, они спрашивают, когда они смогут прекратить прием лекарств. Некоторые пациенты даже удивляются, что это займет так много времени. На самом деле, показания к прекращению приема нуклеозидных аналогов при хроническом вирусном гепатите В были спорными. Однако безопасно ли прекращать прием препаратов? Мое мнение таково: для молодых пациентов существующие рекомендации ненадежны, и следует придерживаться длительного лечения. Некоторые пациенты рассматривают возможность прекращения приема лекарств из-за различных особых факторов, как безопасно прекратить прием? В развитии хронического вирусного гепатита В есть два ключевых фактора, а именно вирус и иммунитет, причем вирусная репликация вызывает иммунный клиренс. Длительный прием пероральных нуклеотидных аналогов может эффективно подавлять вирусную репликацию, но возникнет ли рецидив после прекращения приема препарата, зависит от иммунных факторов организма. Только при наличии эффективных иммунных факторов вирус не станет снова положительным. Но от чего зависят иммунные факторы? Здоровая и активная физическая деятельность обеспечивает базальную иммунную функцию. Применение соответствующих иммуностимулирующих препаратов, таких как тимидин, интерлейкин-2, интерферон и т.д., способствует закреплению иммунной функции. В частности, положительный иммуномодулирующий эффект интерферона очень очевиден. Как определить наличие рецидива? Для пациентов, положительных по е-антигену, после завершения сероконверсии е-антигена очень важно посмотреть на количественное содержание е-антител и поверхностного антигена. Если поверхностный антиген продолжает увеличиваться, а е-антитело постепенно снижается, существует риск вирусного рецидива, и рекомендуется возобновить терапию нуклеотидными аналогами или перейти на иммуномодулирующую терапию, например, интерфероном. Для пациентов с хроническим гепатитом В, у которых е-антиген отрицательный, решение может быть принято только с учетом тенденции изменения поверхностного антигена.