Опоясывающий герпес — это вирусное заболевание кожи, вызываемое вирусом varicella-zoster и характеризующееся скоплением мелких волдырей вдоль односторонних периферических нервов и невралгией. Это вирусное кожное заболевание, характеризующееся скоплением мелких волдырей вдоль периферических нервов и невралгией.
Заболеваемость, как правило, значительно увеличивается с возрастом.
Продромальные симптомы: обычно заболеванию предшествуют легкая лихорадка, усталость, общее недомогание, потеря аппетита и жжение или нежность пораженной кожи в течение 1-5 дней; однако бывают случаи, когда сыпь развивается без продромальных симптомов.
Распространенные участки: межреберные нервы (53%), шейные нервы (20%), тройничные нервы (11%) и пояснично-крестцовые нервы (11%), в таком порядке.
Характеристика сыпи: пораженный участок сначала выглядит как покрасневшее пятно, за которым вскоре появляются скопления папул размером от кукурузы до соевых бобов, которые быстро превращаются в волдыри с напряженными, блестящими стенками, окруженные красным ореолом, с нормальной кожей между скоплениями волдырей. Поражения располагаются полосой вдоль периферического нерва и обычно бывают односторонними, не выходя за пределы срединной линии. Может наблюдаться локальное увеличение лимфатических узлов.
Невралгия является одним из признаков заболевания и обычно предшествует сыпи, проявляясь в виде глубокой, постоянной, колющей, ножеподобной боли, часто более интенсивной у пожилых пациентов. Если невралгия сохраняется после стихания поражения (обычно через 4 недели), она называется постгерпетической невралгией.
В большинстве случаев через 2-3 недели, а у пожилых людей через 4-6 недель, волдыри рассасываются и высыхают, оставляя после заживления временную эритему или гиперпигментацию.
Окулярный опоясывающий герпес: вирусное поражение глазной ветви тройничного нерва, преимущественно у пожилых людей, сопровождающееся сильной болью, которая может вовлекать роговицу с образованием язвенного кератита и, в тяжелых случаях, слепотой из-за образования рубцов.
Опоясывающий герпес уха: вызывается вирусом, поражающим лицевой и слуховой нервы, и проявляется в виде герпеса в слуховом проходе и барабанной перепонке. В случаях, когда в процесс вовлекается подколенный ганглий, а также иннервируются двигательные и сенсорные нервные волокна лицевого нерва, может наблюдаться триада лицевого паралича, оталгии и герпеса в слуховом проходе, известная как синдром Рамсея-Ханта.
Строфическая форма: нет поражений, только невралгия.
Неполный тип: появляются только эритема и папулы без волдырей, которые затем исчезают.
Герпетиформная, геморрагическая, гангренозная.
Генерализованный опоясывающий герпес: одновременное поражение более 2 ганглиев, приводящее к множественным поражениям, контралатеральным или ипсилатеральным по отношению друг к другу.
Диссеминированный опоясывающий герпес: вирус может иногда распространяться через кровоток, вызывая генерализованную сыпь, похожую на ветряную оспу, и поражать мозг, легкие и другие органы.
Системное лечение
Противовирусные: ацикловир, фамцикловир, фамцикловир и т.д., ранние и адекватные дозы в течение 7-10 дней.
Обезболивание: таблетки депо, индометацин, фотаралин, противовоспалительные боли, карбамазепин и др.
Кортикостероиды: преднизон 30 мг ежедневно в течение 3-5 дней.
Витамины: витамин B1 и B12 Нервное питание.
Иммунотерапия:трансфер фактор, тимидин.
Местная терапия
Препараты местного действия: противовоспалительные, подсушивающие, вяжущие и для предотвращения вторичной инфекции. При неразорвавшемся герпесе используйте лосьон гликопирролат, крем ацикловир и т.д.; при разорвавшемся герпесе используйте 3% раствор борной кислоты или 0,02% фурацилин в виде влажных компрессов.
Лечение глаз: глазные капли Ацикловир, глазная мазь. Глюкокортикоидные препараты противопоказаны.
Физическая терапия
Местное облучение гелий-неоновым лазером может уменьшить воспаление и боль и сократить продолжительность заболевания.
Его можно сочетать с иглоукалыванием.