Экзема — это распространенное воспалительное заболевание кожи, названное так из-за склонности сыпи источать влагу. Болезнь протекает длительно, трудно поддается лечению и склонна к рецидивам. Клинические проявления Клинические симптомы экземы разнообразны и делятся на три типа: острая, подострая и хроническая, в зависимости от того, как ведут себя очаги поражения в течение болезни. Острая экзема полиморфна по своей природе и вначале состоит из эритемы с жжением и зудом. Затем на эритематозных участках появляются рассеянные или плотные папулы или мелкие волдыри, которые после почесывания или растирания лопаются и образуют везикулы и сочащиеся поверхности. Со временем или после лечения острое воспаление уменьшается, поражения подсыхают, покрываются коркой и чешуйками и переходят в подострую фазу. Хроническая экзема развивается из острых и подострых приступов, которые не заживают, или начинается хроническое воспаление, часто характеризующееся постоянным пребыванием на одном и том же участке, проявляющееся постепенным утолщением кожи, углублением кожных линий, инфильтрацией и пигментацией. Основным симптомом, вызывающим беспокойство, является сильный зуд. Хотя экзема имеет общие клинические проявления, описанные выше, картина поражения варьируется от участка к участку. Например, экзема наружного слухового прохода склонна к грибковым инфекциям, а экзема груди часто встречается у кормящих женщин и часто болезненна из-за трещин. Анальная и мошоночная экзема часто приводит к острому отеку или эрозии из-за царапин и мытья горячей водой с мылом. Экзема голеней часто приводит к образованию язв и нелегко заживает. Помимо вышеперечисленных, существуют некоторые необычные клинические проявления экземы, такие как инфекционный экземоподобный дерматит, вторичный по отношению к бактериальным гнойным заболеваниям кожи, таким как средний отит, язвы, свищи и декубитусные язвы, и ауточувствительная экзема, вызванная аллергией на вещества, вырабатываемые внутренними кожными тканями организма. Детская экзема возникает после первого месяца жизни и часто бывает симметричной на тыльной стороне кистей рук, разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах. Поражения имеют форму монет в виде монетовидной экземы. Этиология и патогенез Этиология и патогенез экземы сложны и включают в себя множество внутренних и внешних факторов. Это аллергическая реакция позднего возраста, возникающая на коже. Заболевание часто возникает у лиц с аллергическими свойствами. Люди с этим заболеванием более, чем обычно, подвержены аллергическим реакциям на различные аллергенные вещества как внутри, так и вне организма, такие как белки в пище, особенно рыба, креветки, яйца и коровье молоко, а также химические вещества, растения, кожа и перья животных, паразиты в кишечном тракте и очаги инфекции. В некоторых случаях даже физические раздражители, такие как солнечный свет, жара, холод и смена климата, могут спровоцировать развитие экземы. Кроме того, возникновение экземы иногда может быть связано с неврологической дисфункцией, эндокринными нарушениями, несварением желудка, заболеваниями кишечника, нарушениями обмена веществ и т.д. Одним словом, возникновение экземы — это результат взаимодействия различных факторов. Клинически также видно, что соблюдение режима физических упражнений или изменения в окружающей среде могут привести к уменьшению или естественному регрессу экзематозных поражений. Причины легкости возникновения рецидивов тесно связаны с повышенной чувствительностью пациента и многоисточниковой природой аллергенных веществ. Название заболевания в китайской медицине варьируется в зависимости от места локализации, например, «язвы от погружения» эквивалентны генерализованной экземе, «блуждающий ветер по лицу» эквивалентен экземе лица, «вихрящиеся ушные язвы» эквивалентны экземе уха, а «ветер сосков» эквивалентен экземе уха. «Язвы на сосках» эквивалентны экземе сосков, «пупочные язвы» эквивалентны пупочной экземе, «язвы гортензии» и «почечные язвы» эквивалентны мошоночной экземе, а «четыре изгиба ветра» эквивалентны экземе. «Некоторые виды ладонной экземы проявляются в основном в виде трещин, при этом кожа трескается и зудит настолько сильно, что даже руки невозможно согнуть и разогнуть, это называется трещиноватой экземой. Мокнущий полип» является эквивалентом икроножной экземы, также известной как синяковая экзема. «Анальный стригущий лишай» эквивалентен анальной экземе. Согласно китайской медицине, экзема вызывается нетерпимым характером, внутренним ветром-жаром, внешним ветром-злом, ветром-влажностью-жаром, которые борются друг с другом и пропитывают кожу. Сырость является основным фактором. Поскольку сырость липкая, тяжелая и изменчивая, болезнь часто затягивается и имеет изменчивую форму. Хроническая экзема вызвана недостатком крови и сырости, что приводит к недостатку крови и повреждению инь, что приводит к сухости и ветру, в результате чего возникает застой ветра-сухости и сырости-тепла и потеря питания кожи. Симптомы экземы на ладони таковы, что кожа открывается, зуд нестерпимый, и даже руку невозможно согнуть. Диагностика и дифференциация Диагностика проста и основывается главным образом на истории болезни и клинических признаках. Острая экзематозная сыпь полиморфна, симметрична и склонна к высыпаниям; хронический тип имеет мохнатые поражения; подострое поражение находится где-то посередине. Зуд интенсивный и легко рецидивирует. Диагностика конкретных видов экземы не представляет сложности, поскольку следует обратить внимание на уникальные клинические симптомы. Хроническую экзему следует отличать от нейродермита, который характеризуется зудом, сопровождающимся сыпью. Очаги поражения сухие, обычно бесцветные и непигментированные. Он возникает на шее, крестцовой области и разгибательных поверхностях конечностей. Он может переносить различные лекарства и физические и химические раздражители. Общее лечение В западной медицине не существует специфического лечения экземы, но часто используется симптоматическое лечение. Антигистаминные препараты внутреннего применения, такие как бенадрил, финастерид, парацетамол и ципрогептадин, можно использовать отдельно или в сочетании с седативными средствами и витамином С. Форма лекарственных средств местного действия зависит от показателей клинических поражений, например, при эритеме и отеке, экссудации следует выбирать из раствора холодные влажные компрессы; при эритеме, папулах можно использовать лосьоны, эмульсии, грязевые кремы, масло и т.д.; при волдырях, везикулах необходимо использовать масло; при появлении чешуек, корочек с мазью; при мохоподобных изменениях выбирают грязевые кремы, мази, эмульсии, пленочные покрытия, настойки и твердые кремы. Избегайте острой и раздражающей пищи, избегайте аллергенных веществ, таких как алкоголь, морепродукты и моллюски, и ешьте легкую диету. Избегайте применения кортикостероидов в течение длительного времени или в больших дозах в течение короткого периода времени, поскольку применение гормональных препаратов в течение длительного времени или в больших дозах в течение короткого периода времени может привести к гормонозависимому дерматиту. Наиболее распространенными побочными эффектами являются быстрое улучшение после применения, продолжение местного применения в течение определенного периода времени, а после прекращения приема препарата в течение одного-двух дней область, на которую он был нанесен (особенно лицо), может покраснеть, стать болезненной на ощупь, зудеть, потрескаться и шелушиться, что приводит к образованию гнойников и обострению первичного поражения, также известного как возвратный дерматит. При повторном применении гормонов состояние улучшается или быстро исчезает; если прием препаратов прекращается, ребаунд-дерматит возобновляется и протекает более тяжело, чем раньше. Пациенты полностью полагаются на применение гормонов, чтобы избежать боли от прекращения приема лекарств. Через несколько месяцев или лет кожа становится заметно тоньше, капилляры расширяются, иногда развивается пурпура, особенно на лице, которая может быть более глубокой и стойкой. Чем дольше период применения, тем сильнее выражен возвратный дерматит. Он может вызвать истончение, хрупкость, атрофию, расширение капилляров, пурпуру, грибковые инфекции, акнеподобный дерматит и т.д. Он также может вызывать легкий гирсутизм, повышенную потливость, подкожные кровотечения и трудности в заживлении ран.