Новость о 4-летней девочке из Цзинаня, которая съела собственную спелую клубнику, привела к преждевременному половому созреванию, заставив многих родителей с недоверием относиться к клубнике как к фрукту, вслед за фальшивой новостью об «огурцах, использующих противозачаточные таблетки». Вызывает недоумение тот факт, что хотя новость о том, что спелая клубника может вызвать преждевременное половое созревание у детей, появлялась несколько раз несколько лет назад, нет ни одного случая, о котором сообщалось бы в научных журналах, и никто из представителей соответствующей профессии не назвал клубнику причиной преждевременного полового созревания на публичном научном форуме, так почему же эта причудливая новость появляется в прессе снова и снова? Если бы я сказал, что молодая девушка забеременела в результате того, что большое количество пыльцы залетало ей под юбку, когда она шла через цветы, вы бы подумали, что я несу чушь, но если вы прочитаете эту статью, я уверен, вы также подумаете, что идея о том, что спелая клубника может вызвать преждевременное половое созревание, похожа на мою чушь. Рассмотрим для примера нормальный процесс полового созревания у женщин. На макроуровне процесс превращения женщины из ребенка в зрелую женщину также является процессом созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси на микроуровне. Всемирная организация здравоохранения определяет половое созревание как период между 10 и 19 годами, но четких границ не существует, и оно может меняться в зависимости от генетики, окружающей среды, питания и других условий. В период полового созревания гипоталамус выделяет и высвобождает гонадотропин-рилизинг гормон, который активирует гипофиз для выделения гонадотропина, что приводит к развитию яичников и постепенному увеличению секреции половых гормонов, вызывая ряд изменений в организме женщины, включая изменение наружных половых органов от младенческого до взрослого состояния, увеличение длины и ширины влагалища, утолщение слизистой оболочки и появление складок, увеличение размеров матки и утолщение фаллопиевых труб, увеличение груди, появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение подкожного жира. Важным признаком является начало менструации. После полового созревания женщины начинают достигать половой зрелости (этот период длится около 30 лет). Отсюда видно, что ключевым фактором в наступлении полового созревания является гормон, но между этим гормоном и органом-мишенью существует очень точное соответствие (орган, на который избирательно действует гормон, подобен мишени, отсюда и название орган-мишень), причем каждый процесс от гипоталамуса до гипофиза, от яичников до матки и молочных желез имеет очень сложный этап, и наоборот, орган-мишень может быть стимулирован только определенным гормоном (гормон гормон происходит от греческого слова hormone, означающего стимуляцию); эти отношения сродни замку и ключу, поэтому постороннему человеку крайне сложно вмешаться — потребовалось много усилий, чтобы разработать препараты, которые можно использовать для вмешательства в процесс полового развития. Аналогичным образом, людям было очень трудно расшифровать процесс созревания растений, а применение агентов для созревания растений изменило только процесс созревания растений и не оказало никакого влияния на животных. Поэтому не более верно, что применение контрацептивов к огурцам для сохранения молодости их верхних цветков, чем то, что поедание созревающей клубники вызывает у девочек половое созревание. Правда первого заключается в том, что огурцы покрыты «антифоллином», растительным гормоном (который не влияет на половое развитие человека), тогда как причина преждевременного полового созревания девочки, о которой идет речь в новостях, не проясняется в одном-двух предложениях. По определению, преждевременное половое созревание диагностируется, когда у девочек вторичные половые признаки (развитие груди и т.д.) проявляются до 8 лет (у мальчиков — до 9 лет), или когда менструация наступает до 10 лет. Согласно этому диагнозу, нет сомнений в том, что девочка с менструацией в возрасте 4 лет является преждевременной, так каковы же возможные причины? Первый вопрос, который задают большинство родителей, столкнувшись с диагнозом преждевременного полового созревания, — это не то, как его лечить, а скорее: что его вызывает? Рациональный ответ ответственного врача в большинстве случаев будет звучать так: «Извините, я не знаю». В подавляющем большинстве случаев преждевременного полового созревания у девочек не удается найти органических причин (у мальчиков, наоборот, более 80 процентов — органические), а в небольшом числе случаев преждевременного полового созревания, обусловленного такими факторами, как опухоли яичников, до сих пор неясно, что вызывает данные опухоли. То, что больше всего хотят знать родители, как правило, является наименее необходимым, потому что, когда диагноз ясен, самое главное — как его лечить. Цели лечения преждевременного полового созревания заключаются в подавлении преждевременного или быстрого полового развития (но не в полной его отмене), предотвращении социальных или психологических проблем, связанных с преждевременным половым созреванием у ребенка или родителей, и улучшении потери взрослого роста из-за раннего костного возраста. Однако не все дети с преждевременным половым созреванием нуждаются в лечении. Для детей без органических отклонений, чей рост во взрослом возрасте не прогнозируется систематическими соответствующими тестами или чье влияние на рост во взрослом возрасте незначительно, фармакологическое лечение не требуется, только динамическое наблюдение и регулярный контроль. В остальных случаях требуется комбинированное лечение, включающее пероральные препараты и хирургическое вмешательство. Поскольку полностью остановить преждевременное половое созревание с точки зрения его этиологии уже невозможно, родителям важно четко осознавать важность раннего выявления и своевременного лечения преждевременного полового созревания. Если вы заметили такие аномалии, как развитие молочных желез, менструации и вульварные выделения у девочек или увеличение яичек у мальчиков, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы минимизировать ущерб, нанесенный ребенку преждевременным половым созреванием. Большинство сообщений в СМИ о том, что определенные продукты могут привести к преждевременному половому созреванию, являются чепухой. Если вы придерживаетесь мышления, что лучше поверить в это и не есть это или не трогать то, вы можете нанести своему ребенку больший вред, чем преждевременное половое созревание — недоедание. Что касается некоторых так называемых «тонизирующих» продуктов, то, хотя они и не вызывают преждевременного полового созревания, они не нужны для развития ребенка, и от них лучше держаться подальше. Наконец, относительно немногочисленные случаи преждевременного полового созревания, которых следует избегать клинически, чаще всего связаны с несчастными случаями, такими как случайное использование противозачаточных таблеток, косметики для взрослых и лекарств местного действия, содержащих гормоны, поэтому родителям следует держать их в недоступном месте.