Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (АСАГ) составляет около 5% всех инсультов и оказывает значительное социальное и семейное воздействие из-за низкого возраста начала заболевания и тяжести состояния. Церебральный ЦВ (церебральный вазоспазм) является наиболее распространенным осложнением после АСАГ, возникающим у 70% пациентов, при этом симптоматическая церебральная ишемия развивается у 36% пациентов, увеличивая смертность в 1,5-3 раза. Те, у кого клинические симптомы и транскраниальная допплерография (ТКД) свидетельствуют о возможном КВ, в конечном итоге могут быть окончательно диагностированы с помощью ангиографии всего мозга. Использование ТКД для измерения скорости мозгового кровотока (CBFV) позволяет выявить ХВ после САГ, причем ТКД имеет такую же чувствительность и специфичность, как и ангиография. Поэтому ТКД является хорошим методом для оценки гемодинамических различий между различными методами лечения АСАГ. Пациенты с АСАГ должны подвергнуться нейрохирургическому пережатию или эндоваскулярной тампонаде для снижения риска повторного кровотечения. Однако выбор метода лечения аневризмы является неубедительным, и существует мало данных, сравнивающих гемодинамику после различных подходов к лечению АСАГ, особенно у пациентов, не перенесших операцию. Для того чтобы оценить влияние различных методов лечения на КС после АСАГ, в данном исследовании использовалась ТКД для непрерывного мониторинга церебральной гемодинамики у пациентов с АСАГ в течение 14 дней после начала заболевания и анализа влияния различных методов лечения на КС. 1. Субъекты и методы Критерии включения ① Возраст ≥ 18 лет; ② Соответствие Международной классификации болезней (МКБ) 10-го издания, диагностический код 430.0 (SAH) [9]; ③ Полная ангиография всего мозга (цифровая субтракционная ангиография (DSA)) в течение 72 ч; ④ Пациенты в хирургической группе, завершенная в течение 72 ч. ⑤ Хорошее временное окно. Критерии исключения ① неаневризмальная САГ, подтвержденная ДСА; ② неясное время начала или более 72 часов после поступления; ③ плохое временное окно; ④ большой внутричерепной и экстракраниальный артериальный стеноз, выявленный с помощью ВЧД и/или ДСА; ⑤ серьезные медицинские осложнения. 2. Результаты Исходные данные У 45 пациентов, включенных в исследование, были выполнены все 12 ТКД-исследований и 90 дней наблюдения. Анализ исходной информации не выявил существенных различий (p>0,05) в демографических характеристиках, анамнезе (гипертония, диабет, гиперлипидемия, курение, злоупотребление алкоголем и предыдущая история САГ) между тремя группами. Не было существенной разницы в клинической и визуализационной классификации между консервативной, окклюзионной и зажимной группами (P>0,05). У 14 из 45 пациентов была подтвержденная ДСА ответственная аневризма, но окклюзия аневризмы не проводилась, поскольку некоторые ответственные аневризмы располагались в бифуркации МКА, выше которой отходили глубоко проникающие ветви, снабжающие функциональные области мозга; пациенты были более тяжело больны и имели классификацию Hunt-Hess более III степени; или отказались от хирургического лечения. Двое из этих пациентов умерли от повторного кровотечения из разорвавшихся аневризм.