Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это хроническое инфекционное заболевание со смертельным исходом, которое непосредственно поражает центральную нервную систему, убивая хелперные Т-лимфоциты и CD4+ Т-клетки, повышая восприимчивость организма к опасным для жизни оппортунистическим инфекциям и вызывая редкие заболевания клеточного иммунодефицита, такие как пневмоцистная пневмония Pneumocystis carinii и саркома Капоши. ВИЧ-энцефалопатия — это прямая атака на центральную нервную систему, приводящая к таким невропатологическим изменениям, как уменьшение количества нейронов, многоядерные гигантские клетки, узелки микроглии, диффузная пролиферация астроцитов, образование вакуолей в белом веществе и демиелинизация. При этом заболевании в основном поражаются базальное ядро и подкорковое белое вещество, а серое вещество коры головного мозга поражается в меньшей степени. ВИЧ-инфицированные пациенты склонны к различным психическим расстройствам, как первичным, так и вторичным. Первичные осложнения вызваны непосредственным вторжением ВИЧ в центральную нервную систему или повреждением ВИЧ иммунной системы; вторичные осложнения вызваны оппортунистическими инфекциями, опухолями, цереброваскулярными заболеваниями, вызванными ВИЧ-инфекцией, и побочными эффектами лекарств. Психологические и социальные факторы пациента также могут влиять на развитие психиатрических симптомов. Основные проявления следующие: 1. Легкая когнитивная дисфункция У пациентов наблюдаются трудности с концентрацией внимания, замедленные реакции и легкие когнитивные нарушения, но нет серьезных нарушений в повседневном функционировании. 2.Вирусная деменция Примерно у 10%-20% пациентов с ВИЧ может развиться деменция. Деменция обычно появляется на поздних стадиях заболевания, особенно когда иммунная система сильно подавлена, и ВИЧ-инфекция с деменцией обычно является признаком плохого прогноза: примерно 50%-75% пациентов умирают в течение 6 месяцев после начала деменции. В клинической картине преобладает подкорковая деменция, но на поздних стадиях заболевания у пациентов могут развиваться типичные корковые симптомы, такие как афазия и дизартрия, и сопровождаться двигательной заторможенностью, неуклюжестью и неустойчивостью походки. 3. делирий Этиология включает ВИЧ-инфекцию в головном мозге, препараты, используемые для лечения СПИДа, вторичные инфекции и т.д. У пациентов могут наблюдаться тревога, депрессия, суицидальное поведение в тяжелых случаях или маниакальные и шизофреноподобные симптомы. При ВИЧ-деменции клинически могут применяться антиретровирусные препараты, такие как зидовудин (AZT), и другие адъювантные препараты; больных с психиатрическими симптомами можно лечить симптоматически.