Преждевременные сокращения желудочков являются одним из наиболее распространенных видов аритмии и могут возникать как у нормальных людей, так и у людей с различными заболеваниями сердца. Это означает, что преждевременные сокращения желудочков могут возникать и у здоровых людей, поэтому важно не проявлять чрезмерного беспокойства при обнаружении преждевременных сокращений желудочков во время физического обследования или других тестов. Случайные преждевременные сокращения желудочков с низким риском обычно не являются поводом для беспокойства, но только если они учащаются. Эпизодические преждевременные сокращения желудочков — это доброкачественные преждевременные сокращения желудочков, которые часто вызваны эмоциональным стрессом, плохим отдыхом, перенапряжением или употреблением табака, алкоголя или кофе, и не имеют органических поражений сердца. Этот тип преждевременного сокращения желудочков обычно исчезает после устранения вышеупомянутых причин и не оказывает неблагоприятного воздействия на организм. Означает ли это, что преждевременные сокращения желудочков не нужно лечить? Ранее считалось, что наличие преждевременных желудочковых сокращений у пациентов с органическими заболеваниями сердца является предиктором плохого прогноза. Например, преждевременные сокращения желудочков, вызванные кардиомиопатией и ишемической болезнью сердца. Преждевременные сокращения желудочков сами по себе не являются причиной смерти. Он чаще вызывает повышенную смертность у пациентов с желудочковой тахикардией из-за преждевременных сокращений желудочков. Поэтому пациентам с органическими заболеваниями сердца, такими как гипертрофия или ишемическая болезнь сердца, необходимо проявлять осторожность при наличии преждевременных сокращений желудочков, поскольку существует риск, что частые преждевременные сокращения желудочков могут развиться в серьезные аритмии или привести к стенокардии или сердечной недостаточности. Такие прогностически неблагоприятные преждевременные сокращения желудочков требуют медикаментозного лечения под наблюдением врача и устранения причины, вызвавшей их. В отличие от этого, ранее существовало мнение, что частые преждевременные сокращения желудочков в нормальном сердце являются доброкачественными и не требуют лечения. В связи с этим клиницисты, как правило, уделяют больше внимания частым преждевременным сокращениям желудочков при органических заболеваниях сердца и относительно мало внимания частым преждевременным сокращениям желудочков, возникающим в здоровой популяции. В последние годы все больше исследований показывают, что это не так, и что частые преждевременные сокращения желудочков в нормальном сердце не совсем доброкачественны и требуют активного вмешательства. Это связано с тем, что длительное частое преждевременное сокращение желудочков может вызвать тахикардическую кардиомиопатию, приводящую к нарушениям в структуре и функции сердца, обычно в виде увеличенного сердца и сниженной фракции выброса. Сколько преждевременных желудочков требуют лечения? Общепринято, что пациенты с более чем 10 000 преждевременных желудочков на 24-часовой ЭКГ требуют лечения. Вариантами лечения являются лекарственная терапия и радиочастотная абляция. Может потребоваться сочетание этих двух методов, причем радиочастотная абляция может быть вариантом, если медикаментозное лечение неэффективно или если пациент не может принимать лекарства в течение длительного периода времени по другим причинам. Для конкретных областей преждевременного развития желудочков радиочастотная абляция имеет хороший профиль эффективности и безопасности. В целом, эффективность радиочастотной абляции при лечении преждевременной желудочковой недостаточности составляет более 80%, безопасность очень хорошая, а восстановление происходит быстро. Как радиочастотная абляция лечит преждевременное развитие желудочков? Большинство преждевременных желудочковых сокращений вызваны аномальными очагами возбуждения в сердце, которые расположены в желудочках. Радиочастотная абляция использует радиочастотную энергию, чтобы вызвать коагуляционный некроз небольших участков локализованного миокарда, что, в свою очередь, не позволяет аномальным очагам возбуждения проводить импульсы. Процент успеха радиочастотной абляции преждевременных желудочков в настоящее время значительно повысился благодаря использованию трехмерных измерений маркеров.