Преждевременная эякуляция является наиболее распространенной эякуляторной дисфункцией, которая встречается более чем у 1/3 взрослых мужчин. Определение преждевременной эякуляции до сих пор остается спорным и обычно оценивается по задержке эякуляции у мужчин или частоте оргазма у женщин во время полового акта, например, эякуляция до или сразу после проникновения пениса, когда мужчина теряет способность контролировать эякуляцию во время полового акта; или менее 50% частоты оргазма у женщин во время полового акта, но эти показатели не являются общепризнанными.
На задержку эякуляции у мужчин влияет возраст, длительность воздержания, физическое состояние и эмоционально-психологические факторы, а на частоту оргазма у женщин также влияет физическое состояние, эмоциональные изменения и окружающая обстановка. Кроме того, существуют индивидуальные различия в продолжительности задержки эякуляции. Обычно считается нормальным, что у здорового мужчины эякуляция происходит в течение 2-6 минут после введения полового члена во влагалище.
Этиология
В настоящее время считается, что причины преждевременной эякуляции не только психологические и локализованы на половом члене, но также включают урологические, эндокринные и неврологические факторы.
Существует множество психологических факторов, вызывающих преждевременную эякуляцию, например, страх перед неудачным половым актом и эмоциональная тревога, из-за которой многие люди по разным причинам впадают в преждевременную эякуляцию; те, кто в молодости привычно мастурбирует, всегда стремясь быстро достичь оргазма; недостаток сексуальных знаний и стремление удовлетворить только мужчину; пары, не умеющие молчаливо сотрудничать; отсутствие эмоциональной интеграции, отвращение к супругу, намеренное или ненамеренное садистское сознание; страх, что сексуальное поведение вредит здоровью и усугубляет некоторые присущие человеку физические качества Страх, что половой акт может нанести вред здоровью и усугубить какое-либо присущее ему заболевание; нечастые половые контакты или длительное сексуальное подавление;
Отвращение женщины к половому акту и ее стремление поскорее закончить номер. Все это может привести к преждевременной эякуляции и даже вызвать цепную реакцию, которая может повлиять на эректильную способность.
Некоторые считают, что заболевания спинного мозга, такие как рассеянный склероз или опухоли спинного мозга, эпилептические припадки или органические поражения коры головного мозга, такие как цереброваскулярные аварии, могут вызвать неконтролируемую эякуляцию. Есть также данные о том, что диабет, сердечно-сосудистые заболевания, переломы костей таза, мочеполовые заболевания, такие как уретрит, простатит, везикулит и гиперплазия предстательной железы, связаны с преждевременной эякуляцией.
Диагноз
Первоначальный диагноз может быть поставлен путем сбора подробного анамнеза и исследования сексуальной жизни, а понимание причин ее развития может стать руководством и помочь в лечении. Психологический анализ может проводиться с помощью социально-психологических личностных тестов, таких как SCL-90-R, которые помогают понять социально-психологическое состояние пациента. Для измерения сенсорных порогов пениса и других изменений используются такие методы, как вибрационная сенситометрия пениса, измерение вызванного потенциала дорсального пенильного нерва и сенсорного вызванного потенциала головки пениса, а также измерение латентности рефлекса шаровидной каверны, что помогает понять сенситометрию пениса и функции сенсорных нервов.
Обычное урологическое обследование может определить наличие других предрасполагающих причин, таких как воспаление головки полового члена, простатит и везикоуретрит.
Лечение
Большинство пациентов пытаются продлить задержку эякуляции, обращая свои мысли на другие области во время полового акта, такие как диета и игры, или используя презервативы и употребляя алкоголь, но результаты не очень хорошие и вместо этого часто приводят к снижению либидо и нарушениям сексуального удовольствия, что может даже вызвать эректильную дисфункцию, тем самым усугубляя состояние. Поэтому лечение преждевременной эякуляции должно основываться на причине ее возникновения и выборе соответствующих методов лечения.
1. психологическое лечение
И муж, и жена должны работать вместе. И мужу, и жене следует сообщить, что преждевременная эякуляция является относительно распространенной проблемой, и что они должны понять необходимость и возможность восстановления эякуляторного условного рефлекса, устранения тревоги, беспокойства, чувства самообвинения и других аномальных психологических состояний пациента, а также укрепления уверенности в излечении заболевания.
2.Руководство по поведенческому методу
Основной метод лечения тренинга сексуальной концентрации заключается в том, чтобы научить пациента испытывать и получать удовольствие от секса с помощью тактильной стимуляции, такой как объятия, прикосновения и массаж, чтобы преодолеть психологические барьеры. Перед оргазмом мошонку и яички можно также оттянуть вниз или сжать головку большим и указательным пальцами, чтобы уменьшить сексуальное возбуждение и твердость эрекции на 10-25%. После длительного периода тренировок, а затем полового акта в позиции «женщина сверху», все еще используя форму «накачка — остановка — накачка — снова повторная тренировка», постепенно улучшайте порог эякуляторной стимуляции, чтобы достичь более удовлетворительного искусственного контроля перед эякуляцией.
3.Оральные препараты
30 мг, принимается перорально за 3 часа до секса, в основном для продления задержки эякуляции, имеет определенные побочные эффекты и показания, должен приниматься под руководством врача. Это дороже. Другие аналогичные препараты, такие как Пароксетин, следует принимать под руководством врача.
4. Местные лекарства
Его можно наносить на головку полового члена перед половым актом, чтобы отсрочить задержку эякуляции за счет местной анестезии.
5. Терапия кавернозного введения лекарств
Хотя преждевременная эякуляция при этом методе все еще сохраняется, эрекция полового члена может поддерживаться в течение определенного периода времени после эякуляции, что может быть полезно для улучшения сексуального удовлетворения супруга.
6.Трансуретральная доставка лекарств
Его также можно использовать для лечения преждевременной эякуляции.
7. Имплантация пенильного протеза
Подходит для пациентов с аномальной эрекцией полового члена, сопровождающейся преждевременной эякуляцией.
8. рассечение дорсального пенильного нерва
За рубежом этот метод пока находится на стадии испытаний. Хотя этот эффект в определенной степени признан, его безопасность и эффективность еще требуют изучения.