Как лечится идиопатический тремор?

  Идиопатический тремор является относительно распространенным двигательным расстройством. Он характеризуется постуральным тремором и моторным тремором с частотой 4-12 ударов в секунду, в основном вовлекающим руки, а также голову и голос, и редко нижние конечности. Распространенность идиопатического тремора колеблется от примерно 0,4% до 3,9%, с более высокой распространенностью (4,6%) у людей старше 65 лет. Идиопатический тремор в настоящее время считается доброкачественным треморным расстройством, однако этот тремор может вызывать неловкость в таких ситуациях, как публичные выступления, общение, письмо и манеры, а также в той или иной степени влиять на личную жизнь, а в тяжелых случаях может привести к серьезной двигательной дисфункции.  Основными препаратами являются пропранолол и парацетамол (псевдоним: метотрексат, пароксетин, примидон), которые могут становиться менее эффективными по мере прогрессирования заболевания или вызывать некоторые побочные эффекты при длительном применении. Другие лекарства включают: конвульсанты, антипсихотики, антидепрессанты и ботулотоксин. В целом, только около 50% пациентов испытывают уменьшение тремора после медикаментозного лечения.  После того как медикаментозное лечение не дало результатов, пациенты с идиопатическим тремором рассматриваются для хирургического лечения, которое включает стереотаксическую стандартную таламотомию, таламотомию на гамма-ноже и глубокую стимуляцию мозга (DBS). Во время таламотомии пациентов с идиопатическим тремором в 1960-х годах врачи обнаружили, что интраоперационная высокочастотная стимуляция (100 Гц) вентрального промежуточного ядра таламуса (VIM) значительно уменьшает тремор, что в конечном итоге побудило Бенабида и коллег применить DBS таламуса для клинического лечения идиопатического тремора.  Система DBS состоит из трех компонентов: имплантируемого генератора импульсов, провода и удлинителя (который зарывается под кожу и не выводится на поверхность тела). За последние 20 лет DBS использовалась для лечения идиопатического тремора и в значительной степени заменила традиционные эксцизионные и деструктивные процедуры, прежде всего, благодаря своей надежной эффективности, высокому профилю безопасности и относительной обратимости побочных эффектов. В настоящее время, после непрерывных фундаментальных экспериментов и клинической практики, все больше и больше мишеней и стратегий модуляции используются в хирургии DBS для лечения идиопатического тремора. Это позволило увеличить число пациентов.