Преждевременная эякуляция определяется как отсутствие у мужчины способности контролировать эякуляцию во время полового акта и эякуляция до или сразу после проникновения пениса во влагалище или вскоре после проникновения, что приводит к неудовлетворенности и дистрессу. С тех пор как в 1970 году Мастерс и Джонсон дали определение преждевременной эякуляции, в мире появилось множество различных версий определения преждевременной эякуляции, что свидетельствует о том, что медицинское понимание преждевременной эякуляции постоянно совершенствуется. В настоящее время большинство международных ученых используют интравагинальную эякуляторную латентность (IVELT) как важный объективный показатель для диагностики и исхода преждевременной эякуляции. Латентность интравагинальной эякуляции — это продолжительность времени между введением полового члена во влагалище и эякуляцией во время полового акта. Как правило, латентность интравагинальной эякуляции в течение определенного количества половых актов за определенный период времени является лучшим показателем состояния пациента, т.е. один или два половых акта вряд ли свидетельствуют об общем состоянии пациента. Поэтому важно, чтобы врач несколько раз (обычно от 5 до 10 раз) до визита записал продолжительность внутривлагалищной эякуляции (т.е. задержку до эякуляции, обычно с точностью до секунды), чтобы врач мог точно определить состояние. Я рекомендую пациентам с преждевременной эякуляцией выполнить это домашнее задание перед тем, как прийти ко мне в клинику. Пациент должен иметь секундомер (секундомер, используемый в спорте, многие электронные часы имеют эту функцию, а многие мобильные телефоны имеют функцию секундомера), чистый лист бумаги и ручку. Перед половым актом обнулите секундомер и нажмите на него, чтобы запустить таймер при введении полового члена во влагалище, а затем снова нажмите на него, чтобы остановить таймер при наступлении эякуляции. По окончании полового акта запишите на бумаге продолжительность времени, показанную секундомером. Мужчина может держать секундомер в руке во время полового акта, или женщина может держать секундомер, а мужчина подает женщине сигнал, когда пенис вводится во влагалище и когда он собирается эякулировать, при этом женщина помогает засекать время. Засеките время задержки вагинальной эякуляции с помощью секундомера при всех половых актах (или 5-10 раз) в течение определенного периода времени (например, двух недель или месяца) и запишите его на листе бумаги, который вы должны принести с собой в мою клинику. Пациенты могут сказать: «Разве тот факт, что я чувствую, что у меня короткое время полового акта, не свидетельствует о состоянии преждевременной эякуляции? Почему я должен измерять его? На самом деле, человеческие ощущения не очень точны. Очень часто то, что говорит муж о продолжительности полового акта, сильно отличается от того, что говорит жена. Ощущение времени во время полового акта у мужчины часто искажается. Таким образом, точный учет продолжительности полового акта (латентности внутривлагалищной эякуляции) лучше отражает истинное состояние пациента. Это помогает врачу определить состояние. Что еще более важно, после посещения врача пациент должен по-прежнему фиксировать время каждого полового акта (латентность внутривлагалищной эякуляции, с точностью до секунды) в маленькой медицинской книжке и передать ее врачу на следующем контрольном приеме. Врач использует записи пациента, чтобы понять эффективность лечения, выявить проблемы и решить, нужно ли корректировать программу. Очевидно, что тщательная регистрация продолжительности полового акта (интравагинальной эякуляторной латентности) пациентом до и после посещения врача играет важную роль в диагностике и лечении пациентов с преждевременной эякуляцией. На практике я с удивлением обнаружил, что любой пациент, который плохо вел запись, как правило, имел и плохие результаты лечения. Я надеюсь, что каждый пациент, который приходит ко мне на прием по поводу преждевременной эякуляции, тщательно выполняет это домашнее задание.