Более поздние стадии анкилозирующего спондилита часто связаны с горбинкой, или кифозом, который вызывает дисбаланс в сагиттальной плоскости позвоночника. У пациентов может развиться деформация сгорбленной спины с нестерпимыми болями в пояснице, что может серьезно повлиять на качество жизни, поскольку кифоз может повлиять на способность видеть и лежать ровно. В этом случае может потребоваться хирургическое лечение. Задняя педикулярная субтракционная остеотомия (PSO) является наиболее распространенным клиническим методом лечения кифоза при анкилозирующем спондилите. Было установлено, что остеотомия PSO в поясничном сегменте более значительно улучшает параметры позвоночного таза, снижая при этом риск травмы спинного мозга, и эта информация была опубликована в «Китайском медицинском журнале». （ Остеотомия PSO представляет собой V-образную остеотомию через педикулу, которая является закрытой остеотомией без открытия переднего края, что снижает риск разрыва переднего крупного сосуда и большую контактную поверхность остеотомии, облегчающую сращение. Это снижает риск разрыва крупных сосудов в переднем направлении и обеспечивает большую контактную поверхность для сращения. Она стала наиболее часто используемой процедурой для коррекции анкилозирующего спондилита, в основном у пациентов с сагиттальным дисбалансом поясничного отдела позвоночника. Остеотомия поясничного отдела, обычно в конце спинного мозга, снижает риск повреждения спинного мозга, а у большинства пациентов с анкилозирующим спондилоартритом передняя поясничная выпуклость исчезает, поэтому остеотомия на поясничном уровне может значительно улучшить переднюю поясничную выпуклость, улучшить сагиттальный баланс поясничного отдела позвоночника и восстановить нормальную последовательность позвоночника. Основными показаниями к операции являются тяжелые кифозы со значительным кифозом, связанные с труднопреодолимыми болями в пояснице (плохо поддающимися медикаментозному лечению), а у некоторых пациентов — возможное ограничение плоскостного зрения. Однако при наличии значительной комбинированной деформации сгибания бедра может потребоваться лечение бедра перед ортопедической операцией на позвоночнике. Ниже показан типичный случай. Желтый угол обозначает положение V-образной остеотомии, а позвонки L2 становятся клиновидными после закрытия остеотомии. Белые части — это педикулярные винты и ортопедические стержни.