Первичный рак печени (в дальнейшем называемый раком печени) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований. Во всем мире ежегодно регистрируется около 780 000 новых случаев первичного рака печени, в том числе 550 000 мужчин и 230 000 женщин, а около 730 000 пациентов ежегодно умирают от рака печени. Заболеваемость раком печени в Китае является самой высокой в мире, а количество новых случаев и смертей от рака печени каждый год превышает 50% от общемирового. В настоящее время уровень заболеваемости раком печени в Китае находится на 3 месте, а уровень смертности — на 2 месте. Общая 5-летняя выживаемость при раке печени составляет менее 5%, поэтому его также называют «королем раковых заболеваний». Рак печени стал серьезной угрозой для здоровья и жизни людей в Китае. Усугубляет ситуацию то, что заболеваемость раком печени растет из-за алкоголизма, ожирения и заражения гепатитом. Скрининг для групп высокого риска Несмотря на то, что в последние годы медицина достигла большого прогресса, значительно улучшив диагностику и лечение рака печени, выживаемость при раке печени существенно не улучшилась. Причины этого следующие: рак печени на ранней стадии часто не имеет клинических проявлений, а у пациентов со средней и поздней стадией рака печени наблюдаются такие симптомы, как боль в животе и желтуха, но они часто теряют шанс на операцию или другие виды лечения из-за прогрессирования опухоли или плохой функции печени. Поэтому ранняя диагностика рака печени имеет большое значение и может улучшить выживаемость при раке печени. Раннее выявление рака печени нельзя улучшить, просто полагаясь на амбулаторные визиты пациентов, потому что эти пациенты часто испытывают боли в животе и другие неприятные ощущения, что является пассивным процессом. Как достичь ранней диагностики — это изменить пассивный процесс на активный, и популяризация скрининга рака печени для групп высокого риска является очень эффективным способом. Группы высокого риска рака печени: История гепатита: люди старше 30 лет, инфицированные HBV и HCV, являются группой высокого риска развития рака печени. Согласно последним статистическим данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в мире насчитывается не менее 350 миллионов человек с хроническим гепатитом В (гепатит В) и не менее 170 миллионов человек с хроническим гепатитом С (гепатит С). ВГВ распространен в основном в Китае и Африке, в то время как ВГС распространен в основном в Европе, Америке и Японии. В Китае 80-90% первичных больных раком печени сочетаются с гепатитом В. Гепатит В легко трансформируется в цирроз, а затем в рак печени, но есть и небольшое количество пациентов, которые непосредственно трансформируются из гепатита в рак печени. Уровень заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой у мужчин в 2,5 раза выше, чем у женщин. Для людей с высокой заболеваемостью раком печени каждые 3-6 месяцев следует проводить тест на АФП и ультразвуковое исследование, что является экономичным, простым и эффективным методом раннего выявления рака печени. Если АФП повышен, следует провести КТ или МРТ с абдоминальным усилением. Семейный анамнез рака печени: заболеваемость раком печени в стране имеет явную тенденцию к семейной агрегации, что в основном обусловлено генетическими мутациями и воздействием общей среды высокого риска. Поэтому уровень заболеваемости раком печени намного выше, чем у населения в целом, особенно у тех, кто инфицирован гепатитом В путем вертикальной передачи от матери к ребенку и имеет семейную историю рака печени, уровень заболеваемости которых в десятки раз выше, чем у населения в целом, а возраст начала заболевания более ранний и выздоровление хуже. Мы часто видим, как несколько братьев и сестер заражаются гепатитом В от своих матерей, а затем у всех них примерно в одном и том же возрасте развивается рак печени и в конечном итоге они умирают. Поэтому людям, у которых часто встречается этот вид рака печени, следует каждые 3 месяца сдавать анализ на фетопротеин и проходить ультразвуковое исследование, а раз в год — расширенную КТ или МРТ брюшной полости. Как правило, во время приема пациентов с раком печени я всегда спрашиваю, есть ли у них братья и сестры, и не болели ли они гепатитом, чтобы напомнить им о необходимости регулярных обследований. Долгожители-алкоголики: Как мы все знаем, пьянство вредит печени. Длительный алкоголизм может вызвать алкогольный цирроз печени, а некоторые из этих циррозов могут перейти в рак печени. По данным Daily Mail, недавнее исследование Всемирного фонда изучения рака показало, что достаточно выпивать три бокала вина в день, чтобы вызвать рак печени. Покраснение лица вызвано отсутствием или мутацией дезоксигеназы ацетальдегида в организме, в результате чего образуется большое количество ацетальдегида, который не может быть расщеплен и накапливается в организме, что приводит к покраснению и тахикардии, причем ацетальдегид гораздо более токсичен для печени, чем этанол. По последним данным, заболеваемость раком печени у этих людей в 3,5 раза выше, чем у обычных людей. Люди банна любят выпить, но не в избытке, и должны ограничивать алкоголь. Рекомендуется раз в полгода проверять АФП и делать УЗИ. Неалкогольная жировая болезнь печени: Неалкогольная жировая болезнь печени в основном включает в себя ожирение, дислипидемию, диабет 2 типа и метаболический синдром. В настоящее время становится все больше и больше пациентов с ожирением и жировой печенью в более молодом возрасте. Подавляющее большинство пациентов с жировой печенью до сих пор не знают о том, что:При жировой печени также может развиться фиброз печени, а у пациентов с развитым фиброзом повышается риск развития рака печени. Согласно статистике, ежегодный прирост заболеваемости раком печени у пациентов с жировой печенью составляет около 5%, что является наиболее важной причиной роста заболеваемости раком печени. Кроме того, эта группа пациентов имеет худший прогноз из-за потери возможности проведения операции и других видов лечения в связи с плохой функцией печени, часто вызванной жировой печенью. Рекомендуется раз в полгода проверять уровень АФП и проводить ультразвуковое исследование. В настоящее время скрининг людей с высоким риском развития рака печени нуждается в дальнейшем совершенствовании. Несмотря на то, что руководящие принципы рекомендуют проводить мониторинг пациентов с циррозом на предмет гепатоканцерогенеза, менее 20% пациентов с циррозом проходят мониторинг на предмет ГЦК, согласно данным опроса, проведенного в США. Поэтому очень важно проводить соответствующее научное просвещение, включая лекции по радио и телевидению, чтобы эти группы высокого риска сами осознали необходимость регулярного скрининга.