Транзиторная ишемическая атака Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это преходящая или скоротечная, очаговая церебральная или ретинальная дисфункция, вызванная внутричерепным поражением сосудов, симптомы которой обычно длятся от 10 до 15 минут, в основном восстанавливаются в течение 1 часа, до 24 часов, и могут повторяться, не оставляя признаков и симптомов неврологического дефицита. Это заболевание также известно как транзиторная ишемическая атака или мини-инсульт (инсульт). Транзиторная ишемическая атака является важнейшим фактором риска развития перманентного инсульта, а ее важнейшей причиной является атеросклероз. Клинические проявления 1. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет с высокими факторами риска и остеофитами шейного отдела позвоночника; чаще у мужчин, чем у женщин. 2. Клинические особенности: внезапное появление симптомов во время покоя или активности; пик симптомов приходится на 2-5 мин, продолжительность короткая, полное восстановление через 24 ч, без последствий; часто рецидивирует. 3. Общие симптомы ТИА в системе внутренней сонной артерии: преходящее черное помутнение, слабость или онемение одной стороны лица или конечности и т.д. Пункты лечения 1.Этиологическое лечение контроль артериального давления; снижение уровня сахара в крови; снижение вязкости крови; контроль аритмии, стабилизация функции сердца; лечение церебрального артериита; предотвращение чрезмерной активности шеи. 2.Фармакологическое лечение против агрегации тромбоцитов: энтеральный аспирин, 100 мг/день, может эффективно уменьшить повторение инсульта; клопидогрел 75 мг каждый раз, 1 раз/день; меньше побочных эффектов, лучше сочетать с аспирином; Озагрел и т.д. (1) Антикоагуляция: При частых ТИА или длительных приступах, при каждом обострении симптомов без явных противопоказаний к антикоагуляции можно провести раннюю антикоагуляцию. Гепарин, низкомолекулярный гепарин кальция, варфарин. (2) Блокаторы кальциевых каналов: могут расширять кровеносные сосуды и останавливать церебральный вазоспазм. Нимодипин, нифедипин, флунаризина гидрохлорид. (3) Традиционная китайская медицина: Chuanxiong, Salvia, Safflower и др. Устраняют микротромбоз, улучшают мозговой кровоток и налаживают коллатеральное кровообращение. 3. Сосудистое вмешательство или хирургическое лечение возможно для пациентов с нарушениями церебральной гемодинамики, вызванными стенозом внутричерепных и внечерепных сосудов, стентированием и стриппингом внутренней сонной артерии.