Полное хирургическое иссечение очага поражения является наиболее надежным способом устранения АВМ. После удаления поражения устраняется патологическая основа для развития АВМ, и можно эффективно избежать рецидива поражения. Наибольшие риски, связанные с хирургическим иссечением АВМ, — это обильное кровотечение, косметический ущерб и функциональные нарушения. Поэтому целью хирурга является безопасное лечение АВМ, как можно более полная резекция, а также соответствующее восстановление и реконструкция для восстановления внешнего вида и функции. Показания к хирургическому лечению включают: 1. Поражение относительно ограничено по протяженности и может быть удалено в основном неповрежденным хирургическим путем. 2. поражение не приведет к обезображивающим косметическим дефектам, недостаточности органов или функциональным нарушениям после иссечения. 3. поражение может быть удалено хирургическим путем, а рана может быть восстановлена с помощью лоскута или имплантата. 4. артериальный проток АВМ может быть эмболизирован до операции путем вмешательства, либо перевязан или иссечен интраоперационно для контроля интраоперационного кровотечения и обеспечения хирургической безопасности. Проводится мультидисциплинарная оценка для разработки плана хирургического лечения на основе результатов физикального обследования, КТА или ДСА. Существует два вида явной хирургии: радикальная и консервативная. Радикальная операция подразумевает полное или почти полное удаление поражения, что является целью хирургического лечения для большинства пациентов. Консервативная хирургия подразумевает частичное иссечение поражения с целью улучшения внешнего вида, предотвращения фатальных осложнений, таких как кровотечение, и замедления прогрессирования заболевания. К ней следует прибегать некоторым пациентам, состояние которых слишком тяжелое для радикальной операции или когда операция сильно нарушит внешний вид и ухудшит функции. Хотя операция является лучшим методом радикального лечения АВМ, не все артериовенозные мальформации могут быть прооперированы. При очень обширных, чрезвычайно опасных АВМ головы и шеи, затрагивающих несколько участков и органов, неконтролируемое интраоперационное кровотечение, сложность восстановления послеоперационной раны и катастрофические последствия удаления нескольких органов — все это вопросы, которые хирургам приходится тщательно обдумывать. Для таких артериовенозных мальформаций единственным вариантом является очень осторожная, многократно повторяемая интервенционная эмболизация. Вот случай 1 лобной АВМ, которую мы лечили хирургическим путем.