Какой уровень предоперационной лучевой терапии необходим перед хирургической резекцией рака верхней части желудка? Пациенты, проходящие предоперационную радиотерапию, должны пройти около пяти недель радиотерапии в сочетании с химиотерапией, а операция может быть проведена примерно через шесть недель после завершения предоперационной радиотерапии и химиотерапии. Пациенты, участвующие в клинических исследованиях, обычно получают лучшее лечение или лучший результат. Дизайн протокола клинического исследования должен быть основан на современных доказательствах, имеющихся как на национальном, так и на международном уровне, а осуществимость и безопасность протокола должны быть подтверждены соответствующей предварительной работой, прежде чем он будет одобрен этическим комитетом. Существуют ли какие-либо побочные эффекты, связанные с предоперационной радиотерапией? На самом деле, побочные эффекты радиотерапии не так страшны. Доля тяжелых побочных эффектов в исследованиях радиотерапии, проведенных в Китае и за рубежом, составляет менее 5%, что является очень низкой долей. В целом, подавляющее большинство пациентов хорошо переносят предоперационную радиотерапию. Есть ли разница в объеме резекции у пациентов, которые прошли предоперационную радиотерапию и затем подверглись хирургической резекции? Нужна ли мне еще тотальная гастрэктомия? Стандартным лечением рака верхнего отдела желудка является тотальная гастрэктомия + иссечение второго лимфатического узла. Пациентам, прошедшим предоперационную лучевую терапию, также потребуется тотальная гастрэктомия и иссечение второго лимфатического узла, что не отличается от стандартного хирургического иссечения. Необходима ли еще хирургическая резекция после предоперационной лучевой терапии с последующим удалением метастазов в брюшной полости? Большинство пациентов проходят лапароскопию для стадирования опухоли. У большинства пациентов хорошие результаты дает предоперационная химиотерапия, и вероятность появления метастазов в брюшной полости после предоперационной радиотерапии очень мала. В том маловероятном случае, если это произойдет, пациент будет считаться имеющим опухоль IV стадии, и операция для пациентов с опухолью IV стадии обычно не требуется. Как можно наблюдать за пациентами с раком верхней части желудка после операции? Очень важно проводить регулярные обследования опухоли. С их помощью можно оценить эффективность лечения и любые побочные эффекты. Для пересмотра требуется, чтобы пациент лично поговорил с врачом о текущих симптомах заболевания и любом дискомфорте, а также сдал анализ крови на анемию и сделал КТ или МРТ грудной клетки или брюшной полости, чтобы определить, есть ли признаки рецидива или метастазов.